春温

本思维导图讲述了温病学伏气温病的代表病重春温的概述、病因病机、诊断、以及各个证型的辨证论治，包括临床表现，证候病机，以及所用方药等内容。

春温

• 概述：
  • 春温是发生在春季，由温热病邪郁伏所致，初起以气分或营分里热证为主要证为主要证候的急性外感热病
• 病因病机
  • 病因
    • 外因：“伏寒化温”
    • 内因：“阴精亏虚”
  • 病机演变
    • 发于气分--实热--正气不虚或素体蕴热--窜入血络--动血--出血--凉血散血
    • 发于营分--虚热（虚实夹杂）--素体阴虚 --入血分--耗血--亡阴脱液--滋阴
• 诊断
  • 发病季节
  • 外加初起；中期；后期证候表现
• 常见证候辨治
  • 一、初发证治
    • 1、热郁胆腑
      • 证候：身热，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，胸胁不舒，舌红，苔黄，脉弦数。
      • 病机：春温初起，热郁少阳胆腑气分所致
      • 治法：苦寒清热，坚阴透邪
      • 方药：黄芩汤加豆豉玄参方
    • 2、卫气同病（略）
    • 3、热灼营分
      • 证候：身热夜甚，心烦燥扰，甚或时有谵语，斑点隐隐，咽燥口干而反不甚渴饮，舌红绛，苔薄或无苔，脉细数
      • 病机：热入营分，营热阴伤，扰神窜络所致。
      • 治法：清营泄热
      • 方药：清营汤
    • 4、卫营同病（略）
  • 二、邪盛气分
    • 1、热灼胸膈
      • 证候：身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，燥扰不安，唇焦咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。
      • 病机：郁热化火，燔灼胸膈所致
      • 治法：清泄隔热
      • 方药：凉膈散
    • 2、阳明热炽
      • 证候：壮热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，舌红，苔黄而燥，脉洪大或滑数
      • 病机：阳明热炽，灼伤津液所致
      • 治法：清热保津
      • 方药：白虎汤
    • 3、热结肠腑
      • 证候：身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦躁，脉沉细；或伴见口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，肢体震颤，目不了了，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细；或伴见小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚，舌红，脉数。
      • 病机：热结肠腑，兼阴液亏损，或气液两虚，或小肠热盛所致
      • 治法：阳明热结，阴液亏损者，治宜攻下腑实，滋阴增液；阳明热结，气液两虚者，治宜攻下腑实，补益气阴；阳明热结，小肠热盛者，治宜攻下腑实，通泄火腑。
      • 方药：分别选用：增液承气汤；新加黄龙汤；导赤承气汤。
  • 三、热燔营血
    • 1、气营（血）两燔
      • 证候：壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心烦燥扰，甚或谵语，斑点隐隐；甚或大渴引饮，头痛如劈，骨节烦痛，烦躁不安，或时有谵语，甚则混狂谵妄，或发斑吐鈕，舌绛或深绛，苔黄燥，脉滑数、弦数或洪大有力。
      • 病机：气分邪热未解，营血分热毒又盛，以致成气营（血）两燔
      • 治法：气营（血）两清
      • 方药：玉女煎去牛膝、熟地黄加细生地黄、玄参方；化斑汤；清瘟败毒饮
    • 2、热盛动血
      • 证候：身体灼热，燥扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹密布，色深红甚或紫黑，或吐血紐血便血，舌深绛，脉数。
      • 病机：热毒炽盛于血分，耗血动血所导致
      • 治法：凉血散血，清热解毒
      • 方药：犀角地黄汤
    • 3、热与血结
      • 证候：身热，少腹坚满，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干而漱水不欲咽，舌紫绛色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。
      • 病机：热毒内陷血分，热与血结，蓄于下焦所致
      • 治法：泄热通结，活血逐瘀
      • 方药：桃仁承气汤
  • 四、热陷心包
    • 1、邪热闭窍
    • 2、内闭外脱
  • 五、阳气暴脱
    • 证候：身热骤降，四肢逆冷，面色苍白，冷汗淋漓，皮肤出现花纹，斑疹成片，色紫暗，或肢端青紫，呼吸短促或微弱，舌淡，脉微细欲绝。
    • 病机：邪陷正衰致阳气暴脱
    • 治法：回阳救逆
    • 方药：参附汤
  • 六、热盛动风
    • 证候：高热不退，头晕胀痛，烦渴，烦闷燥扰，甚则狂乱，神昏，手足抽搐，或见颈项强直，角弓反张，舌干红绛，脉弦数。
    • 病机：热陷厥阴，肝风内动所致。
    • 治法：清热凉肝息风
    • 方药：羚角钩藤汤
  • 七、热灼真阴
    • 1、肾阴耗损
      • 证候：身热不甚，日久不退，手足心热甚于手足背，咽干口燥，齿黑，舌质干绛或枯萎，甚则紫晦，或神倦，耳聋，脉虚软或结代。
      • 病机：微邪热久羁，深入下焦，耗损肝肾真阴所致
      • 治法：滋补肝肾，滋养阴液
      • 方药：加减复脉汤
    • 2、虚风内动
      • 证候：低热，手足蠕动，甚或瘛疭，两目上视或斜视，筋惕肉瞤，心悸或心中紞憺大动，甚则心中痛，时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚细无力。
      • 病机：多见于春温病后期，由肾阴耗损发展而来，为邪热久损真阴，水不涵木，以致虚风内动。
      • 治法：滋阴息风
      • 方药：三甲复脉汤或大定风珠
    • 3、阴虚火炽
      • 证候:身热不甚，心烦不得卧，口干咽燥，舌红，苔黄或薄黑而干，脉细数。
      • 病机：春温后期，邪热久羁，耗上肾阴，心火亢生所致的心肾不交之证。
      • 治法：清热降火，育阴安神
      • 方药：黄连阿胶汤
  • 八、邪留阴分
    • 证候：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数
    • 病机：多见于温病后期，由余邪留伏阴分所致
    • 治法：滋阴清热，搜邪透络
    • 方药：青蒿鳖甲汤