肱骨外科颈骨折

本思维导图描述了中医骨伤科学肱骨外科颈骨折的概述，解剖，病因病理，诊断要点和治疗的相关内容。

肱骨外科颈骨折

• 概述
  • 定义：巩固解剖颈下2-3cm的骨折
  • 发生率较高，约占上肢骨折的3％，以老年人较为多见，也可发生于儿童和壮年。
• 解剖
  • 位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点
  • 外壳颈内侧有腋N、A、V，经过腋窝，骨折端严重移位可合并损伤
• 病因病理
  • 间接暴力（多见）
    • 多跌倒时手掌或肘部先着地，传达暴力所致
  • 直接暴力
    • 直接暴力打击可引起裂缝骨折
• 临床分型
  • 1、裂缝骨折
  • 2、嵌插骨折
  • 3、外展型骨折
  • 4、内收型骨折
  • 5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
• 诊断要点
  • 受伤病史
  • 疼痛肿胀功能障碍
  • 三角肌皮肤青紫瘀斑
  • 压痛，假关节活动，骨传导音减弱或消失
  • X线片
  • 当合并脱位时出现“方肩”畸形，异位关节头
• 治疗
  • 整复方法
    • 先纵轴牵引，纠正缩短移位，后根据临床类型采取不同手法
      • 外展型骨折手法：拇指放于近端远测，其余放远端内测，助手内收上臂
      • 内收型骨折手法：拇指放于骨折处，其余放远端外展，助手外展上臂
  • 夹板固定
    • 选用：长夹板三块（下达肘部，上端超过肩部，夹板上端有固定环），短夹板一块（由腋窝下达巩固内上髁）
    • 方法
      • 1、将棉垫3-4个放于骨折部的周围
      • 2、短甲板放在内测
        • 内收型骨折：大头垫放在肱骨内上髁的上部
        • 外展型骨折：大头垫应顶住腋窝部，并在成角突起处放一平垫
      • 3、三块长夹板放于上臂的前、后、外侧，用三条轧带扎紧。
  • 练功活动
    • 初期：握拳，屈伸肘、腕关节，外展型限制外展，内收型限制内收 三周后，逐步练习各方向活动
  • 手术
    • 适于：移位严重手法复位失败者