【学习笔记】妊娠期甲亢

关于妊娠期甲亢的相关知识概述。

妊娠期甲亢

• 定义
  • 妊娠期甲状腺功能亢进症
  • 由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素
  • 造成机体代谢亢进和交感神经兴奋
  • 引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症
  • 多数患者常伴有突眼、眼睑水肿和视力减退等症状
• 包括
  • 妊娠前已确诊甲亢
  • 妊娠期初诊甲亢
• 发病率
  • 0.1%-0.2%
• 病因
  • 妊娠期一过性甲状腺毒症
    • 90%妊娠早期
  • 自身免疫性甲状腺炎
  • 自主性高功能甲状腺腺瘤
  • 多结节性甲状腺肿伴甲亢
  • 遗传性甲亢
  • 碘甲亢
  • 卵巢甲状腺肿伴甲亢
• 影响
  • 孕妇
    • 早产
    • 自然流产
    • 子主题
    • 子痫前期重度
    • 充血性心力衰竭
    • 甲状腺危象
    • 胎盘早剥和感染
  • 胎儿
    • 新生儿甲亢
    • 宫内生长迟缓
    • 早产儿
    • 足月小样儿
    • 死胎
• 诊断与治疗
  • 诊断时间
    • 妊娠8周之前
    • 最好在怀孕前
  • 妊娠前确诊
    • 手术切除
    • 131I甲亢放射性碘治疗
      • 治疗6个月后才能怀孕
    • 药物治疗
      • 甲巯咪唑（MMI）：有致畸风险
      • 丙硫氧嘧啶（PTU）
  • 妊娠后确诊
    • 无需药物治疗
      • 妊娠甲亢综合征SGH
      • SGH为一过性
    • 禁止方法
      • 131I甲亢放射性碘治疗
    • 药物治疗
      • 丙硫氧嘧啶（PTU）
        • 妊娠1-12周，优选
      • 甲巯咪唑（MMI）
        • 妊娠13-40周
    • 手术治疗
      • 非首选
      • 最佳时机20-27周
  • 新生儿甲亢
    • 母体的Ts-Ab（促甲状腺素受体抗体）可通过胎盘引起新生儿甲亢
    • 可以通过检测足跟血进行检测
    • 病情轻
      • 可治愈，无需治疗
    • 病情重
      • 药物治疗
  • 哺乳期甲亢
    • 首选甲巯咪唑（MMI）
    • 哺乳后服用
  • 补碘
    • 正常孕妇妊娠期每天额外补碘150μg
    • 孕妇甲亢
      • 不需额外补充
      • 不需严格忌碘
      • 不要大量进食含碘多的食物（海带、紫菜等）
• 甲状腺功能异常对脐带血没有影响