疾病:诊断和治疗的逻辑

薄世宁医学知识 第二章疾病总结

诊断和治疗的逻辑 诊断 假设与验证的循环 治疗 提出假设 收集证据 检验假设 直到假设为真 高手 一定的知识储备 始终保持开放的思维 发现和利用反常疑点的能力 患者需求 第一个假设不对 马上进行下一个假设 而不是一直停留 治疗目标 匹配与互动的过程 临床诊治指南 IPad查询指南 庞大的数据库 专家论证编制 保证基本和规范的治疗 指南不断迭代升级 病人类型 正常情况 很适用 非正常 医生灵活应用指南 定义 调节生理机能的物质 实质 医学解决方案的物质载体 好药 合规药 用对地方 认知水平越高,有效性更高,副作用越低 癌细胞 疯狂跑车 错误的图纸和订单 失效的自检体系 灵活的能量供应 迟钝的警察 篡改的里程 错乱的导航 癌变有了癌细胞 逃过 细胞凋亡机制 对于细胞来说,血管就是加油站 癌细胞会促进更多血管形成 免疫逃逸 报废阶段 某种酶补充了端粒 到处乱闯乱撞,弄死别人,最终一起死 心身疾病 挨电的猴子与胃溃疡 紧张、焦虑产生疾病 怎样才有 仅有应激,不会得病 对应激产生了剧烈的心理变化 引起了身体上的病 性格差异 患心身疾病的风险有差异 治疗原则 心身同治 医源性损害 分类 医疗局限性的代价 医疗事故 通过整体认知水平提高来降低 通过制度可以减少事故的发生 疼痛 区别 急性疼痛是症状 误解 认为忍住就是英雄 认为用麻醉、止痛药会 结果 中国无痛分娩不到10% 美国等达到80% 认识 疼痛是一种主观意识 所处环境不同,疼痛感不同 很难体会别人有多疼 二战期间,有些战士受伤没感觉到疼 过程 受刺激 分泌疼痛化学物质 转为电信号传给大脑 脑子说疼啊 疼痛神经传导通路 有一点出错 痛觉都会受影响 慢性疼痛是病 转变观念 疼痛不能忍,需要科学治疗 衰老 区别 年龄大了 自我修复能力下降 寿命 120岁左右 细胞有50次分裂能力,细胞能活2.4年 寿命是生长期的5-7倍 有人超过120岁 本质 自我修复能力下降 机理 基因损伤 细胞功能异常 自我修复能力下降 解决方案 医疗水平上升 运动 少吃有害食品
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  • 诊断和治疗的逻辑 —— 作品大纲

    • 诊断
      • 假设与验证的循环
        • 提出假设
        • 收集证据
        • 检验假设
        • 直到假设为真
      • 高手
        • 一定的知识储备
        • 始终保持开放的思维
          • 第一个假设不对 马上进行下一个假设 而不是一直停留
        • 发现和利用反常疑点的能力
    • 治疗
      • 患者需求
      • 治疗目标
      • 匹配与互动的过程
    • 临床诊治指南
      • IPad查询指南
        • 庞大的数据库
          • 专家论证编制
      • 保证基本和规范的治疗
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        • 调节生理机能的物质
      • 实质
        • 医学解决方案的物质载体
      • 好药
        • 用对地方
        • 认知水平越高,有效性更高,副作用越低
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          • 有一点出错
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