第19章：肝的生物化学

生物化学与分子生物学第九版，人民卫生出版社。

肝的生物化学

• 概述
  • 结构特点
    • 1、具有肝动脉和门静脉双重血液供应
    • 2、具有肝静脉和胆管系统双重输出通道
    • 3、丰富的肝血窦
    • 4、肝细胞有丰富的细胞器
  • 人体最大实质性器官，最大腺体
• 第一节 肝在物质代谢中的作用
  • 一、肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官
    • 1.肝细胞膜上有葡萄糖转运蛋白2，有效转运葡萄糖。
    • 2.肝是糖原合成的主要器官。（葡萄糖激酶）
    • 3.肝细胞通过糖原分解，补充血糖。（葡萄糖-6-磷酸酶）
    • 4.肝是糖异生的主要器官。
    • 5.肝将各种单糖（果糖、半乳糖）转变为葡萄糖。
      • 磷酸戊糖途径活跃，合成核糖，及NADPH。
      • 糖醛酸途径活跃，合成UDP-葡萄糖醛酸（UDPGA）
  • 二、肝在脂质代谢中占据中心位置
    • 1、分泌胆汁，促进脂类消化、吸收，及脂溶性vit的吸收。
    • 2、肝是FA分解、合成、改造、酮体生成的主要场所。
      • 肝将葡萄糖，AA，外源性脂肪酸合成TG。
      • 脂肪组织的TG动员后，FA运输到肝脏进行β-氧化及酮体生成。肝内脂酸β-氧化极为活跃。
    • 3、肝是胆固醇代谢的主要器官，
      • 全身3/4的胆固醇生成。从血液中摄取外源性、内源性胆固醇、肝外组织多余的胆固醇，转变为胆汁酸，或直接排入胆汁（胆固醇的排出）。
    • 4、肝是合成脂蛋白的主要场所
      • 合成VLDL，如果不能合成将导致脂肪肝。
      • 是LDL降解的主要器官，HDL也在肝脏合成，将肝外胆固醇转移到肝脏处理。
    • 5、肝是血浆磷脂的主要来源。尤其是卵磷脂的合成。
  • 三、肝内蛋白质合成及分解代谢均非常活跃
    • 1、合成多种血浆蛋白质
      • 全部清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、ApoA、B、C、E，部分a1,a2,β球蛋白。（清蛋白参与脂溶性物质的运输，维持胶体渗透压。肝功能下降，影响凝血功能。）
    • 2、AA合成与分解的主要器官。
    • 3、生成尿素的器官。高血氨出现肝昏迷氨中毒
      • 肝促进胺类物质降解，无法降解的话，进入脑，引起肝性脑病（假神经递质）。
  • 四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢
    • 1.肝在脂溶性维生素吸收和血液运输中的作用
      • 胆汁酸参与维生素A，D，E，K的吸收。
      • 血液中的运输：视黄醇结合蛋白维生素D结合蛋白
    • 2.肝脏储存A、E、K、B12。
    • 3.参与多种维生素的转化
  • 五、肝参与多种激素的灭活
• 第二节 肝的生物转化作用
  • 一、肝的生物转化作用是机体重要的保护机制
    • 1、概念
    • 2、生理意义
  • 二、肝的生物转化作用包括两相反应
    • （一）氧化是最多见的生物转化第一相反应
      • 1、单加氧酶系是氧化异源物最重要的酶
      • 2、单胺氧化酶类氧化脂肪族和芳香族胺类
      • 3、醇脱氢酶与醛脱氢酶最终氧化成乙酸
    • （二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相反应的主要还原酶
    • （三）脂酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化主要水解酶
      • 子主题
    • （四）结合反应是第二相反应
  • 三、生物转化作用受许多因素的调节和影响
• 第三节 胆汁与胆汁酸的代谢
• 第四节 胆色素的代谢与黄疸