组织学与胚胎学：胚胎学

组织学与胚胎学--胚胎学的思维导图，胚胎学是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制的科学，大家也可以用于备考复习。

胚胎学

• 绪论
  • 胚胎学
    • 定义
      • 研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制的科学
    • 研究内容
      • ①生殖细胞的发生；
      • ②受精－受精卵形成；
      • ③胚胎发育；
      • ④胚胎与母体关系；
      • ⑤先天性畸形的形成、原因及诊断、预防等
  • 人胚发育分期-38周/266天
    • 胚前期(受精-第2周末二胚层胚盘出现)→
      • 胚前期和胚期以质变为主，胎期以量变为主
    • 胚期(由3个胚层形成各个重要器官的原基，3-8周)→
    • 胎期(各器官系统生长发育，9周-出生) 围生期: 第26周至胎儿出生后4周的新生儿发育阶段
  • 注意事项
    • ①动态性 ②同时性 ③红色——中胚层；黄色——内胚层；蓝色——外胚层
• 生殖细胞和受精
  • 生殖细胞(配子)
    • 精子: 具有定向运动和使卵子受精的潜能
      • 精子获能→通过子宫和输卵管时糖蛋白去除→顶体酶释放→精子可穿过卵子周围的放射冠和透明带
      • 精子获能一般可以维持1天
    • 卵子: 处于第二次减数分裂中期并停留在输卵管壶腹部
  • 受精
    • ①定义：精子与卵融合形成受精卵的过程 ②部位: 输卵管壶腹部 ③时间：排卵后24小时内
    • 3个阶段
      • 1.大量获能精子接近卵冠丘复合体→接触放射冠后发生顶体反应，释放顶体酶→解离放射冠的卵泡细胞
      • 2.获能精子与透明带(ZP3)结合并发生顶体反应，释放水解酶溶解透明带
      • 顶体反应:精子释放顶体酶→溶蚀放射冠和透明带
      • 3.精子进入卵周腔与卵母细胞融合，精子细胞核和部分胞质进入卵母细胞(膜融合，核胞质进入) 透明带反应-保证单精反应: 精卵结合后→卵子浅层胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶→使透明带结构变化ZP3变性
        • （精子进入卵细胞之后）而后次级卵母细胞完成第二次成熟分裂→雌、雄原核形成融合→受精卵形成
    • 意义
      • ①激发卵裂，启动了胚胎的发育
      • ②恢复细胞二倍体核型，保持了双亲的遗传特点又具有与双亲不完全相同的性状
      • ③决定性别
    • 条件（书上没有）
      • ①精子的获能 ②精子的质量、数量 ③卵子发育正常 ④排卵后24小时内精卵相遇，精子进入生殖管道24h内 ⑤男女生殖管道的通畅
• 胚胎形成和植入
  • 卵裂和胚泡的形成(第一周)
    • 卵裂(受精卵特殊的有丝分裂，细胞数目↑→但细胞体积↓)→卵裂球（子细胞）→桑椹胚(12-16个卵裂球，第三天)→出现腔隙并逐渐融合形成腔，透明带溶解(100个，第四天)→胚泡
    • 胚泡的结构
      • ①胚泡腔
        • 含胚泡液
      • ②胚泡壁(单扁): 吸收营养
        • 称滋养层
          • 单层细胞构成
        • 极端滋养层：内细胞群一端的滋养层，略大
      • ③内细胞群: 形成胚胎本身，具体多种分化潜能
  • 植入/着床(第二周)
    • 定义：胚泡进入子宫内膜的过程
    • 植入部位
      • 正常情况: 子宫体+底部，且后壁多见
      • 异常情况:
        • ①前置胎盘：子宫颈处→剖宫产
        • ②异位妊娠：子宫以外部位(输卵管最常见，腹腔)
    • 过程
      • 极端滋养层细胞黏附于子宫内膜→分泌蛋白水解酶溶蚀出缺口→胚泡陷入缺口并包埋→全部植入后缺口修复
      • 滋养层增厚分为内外两层:
        • ①外层/合体滋养层: 细胞融合界线消失；出现滋养层陷窝与子宫内膜血管相通
        • ②内层/细胞滋养层: 单层立方细胞组成界限清楚；补充合体滋养层
      • 子宫内膜的改变: 蜕膜反应，子宫内膜→蜕膜(基蜕膜，包蜕膜，壁蜕膜)
        • 特征
          • ①内膜增厚
          • ②血供丰富
          • ③腺体分泌旺盛
          • ④基质细胞肥大(基质C→前蜕膜C→受精变成蜕膜C)
        • 分部
          • 基蜕膜
            • 胚深面
          • 包蜕膜
            • 覆盖在胚的子宫腔测
          • 壁蜕膜
            • 子宫内膜（蜕膜）其他剩余部分
• 胚层的形成
  • 二胚层胚盘及其结构的形成(第二周)
    • 内细胞群增殖分化逐渐形成圆盘状胚盘→
      • ①上胚层
        • 单层柱状细胞组成
        • 羊膜腔
          • 内含羊水
          • 羊膜囊
            • 实际：上胚层的增殖包围形成的
            • 包裹羊膜腔
            • 组成
              • 顶部
                • 成羊膜细胞
                  • 为靠近细胞滋养层的一层扁平的上胚层细胞
              • 底部
                • 上胚层
      • ②下胚层
        • 单层立方细胞组成
        • 卵黄囊
          • 下胚层增殖 → 单扁围城
      • 两胚层紧贴中间隔以基膜
    • 星状细胞和细胞外基质填充于细胞滋养层和羊膜囊卵黄囊之间→胚外中胚层→出现腔隙并融合扩大→胚外体腔(脏层和壁层)→体蒂(少部分胚外中胚层与滋养层直接相连，发育为脐带)
      • 理解
        • 胚外体腔
          • 将胚外中胚层挤压至两侧，附着于
            • 滋养层内面
            • 卵黄囊和羊膜囊外面
        • 体蒂
          • 连接二胚层胚盘+卵黄囊+羊膜囊 与 滋养层的少部分胚外中胚层
  • 三胚层胚盘及其结构的形成(第三周)
    • 上胚层部分细胞增殖较快→中轴线上聚集形成一条纵行的细胞柱
      • ①原条→原沟: 深处细胞不断增值
        • 一部分拓展迁移形成中胚层
        • 一部分置换下胚层→形成内胚层
        • 上胚层改为外胚层
          • 源于上胚层的三胚层胎盘形成
      • ②原结→原凹: 原凹向头端增长形成中胚层细胞索-脊索→原条尾端和脊索头端内外胚层相贴呈薄膜状形成泄殖腔膜和口咽膜
    • 三个胚层均来自外胚层
    • 原条出现→胚盘有头尾端之分
      • 尾端：原条所在之处
      • 头端：原结所在之处
      • 头端大尾端小→胎盘呈梨形
    • 脊索
      • 原结上的原凹向头部增生迁移的细胞 → 在内外胚层之间形成一条单独的中胚层细胞素，称为脊索
      • 在脊索头侧与尾侧各有一个无中胚层的小区
        • 头侧
          • 口咽膜
        • 尾侧
          • 泄殖腔膜
      • 毗邻
        • 背侧
          • 外胚层
        • 负责
          • 内胚层
    • 随着胚体发育脊索向头端生长，原条相对缩短最终消失→若原条残留增殖分化形成畸胎瘤
• 三胚层的分化和胚体的形成
  • 三胚层分化
    • 外胚层的分化
      • 脊索诱导→背侧中线外胚层增厚呈板状→
        • 神经外胚层位于外胚层中阳线，其余的称为表面外胚层
        • 神经板/神经外胚层
          • 神经沟
          • 神经褶
          • 闭合
            • 神经管
              • 位置：表面外胚层的深面
              • 前神经孔
                • 未闭合：无脑畸形
              • 后神经孔
                • 未闭合：脊髓裂
            • 神经嵴
              • 神经管背外侧两条纵行细胞索
        • 表面外胚层
        • 具体
          • ①神经管→中枢神经系统原基→脑脊髓松果体，神经垂体和视网膜等
          • ②神经嵴→周围神经系统原基→脑神经节，脊神经节，自主神经节及周围神经；部分细胞迁移髓质嗜铬细胞，表皮黑素细胞，颅面部骨骼结缔组织形成
          • ③表面外胚层→皮肤的表皮及其附属器，头面部各组织器官的上皮
    • 中胚层的分化
      • 脊索两旁中胚层增殖快→轴旁中胚层+间介中胚层+侧中胚层
        • 中胚层细胞先形成间充质细胞，再分化为结缔组织，肌肉，血管
        • ①轴旁中胚层→42-44对体节→背侧真皮，骨骼肌，中轴骨骼
        • ②间介中胚层→泌尿生殖系统器官
        • ③侧中胚层→小腔隙→融合形成大的胚内体腔(心包腔、胸膜腔、腹膜腔)
          • 体壁中胚层
            • 与外胚层相贴
            • 胸腹部四肢的真皮、骨骼肌、骨骼和血管
          • 脏壁中胚层
            • 与内胚层相贴
            • 消化、呼吸系统的肌组织、血管、结缔组织和间皮
              • 覆盖在内胚层形成演化形成的原始消化管外面
    • 内胚层的分化
      • 包入胚体形成原始消化管
      • 分部(消化呼吸系统原基)
        • 咽喉及其以下的消化管消化腺，呼吸道及肺的上皮组织
        • 中耳甲状腺甲状旁腺膀胱胸腺的上皮组织
  • 胚体形成
    • 生长速度不一样(体节及神经管生长迅速)→胚盘边缘向腹侧卷折→头褶尾褶(头比尾快)，左右侧褶(外胚层比内胚层快)，背侧隆起(正中比边缘快)→头大尾小的圆柱形胚体
    • 结果
      • ①胚体凸入羊膜腔，浸泡于羊水中
      • ②胚体表面包以外胚层
      • ③口咽膜和泄殖腔膜分别转到胚体头和尾的腹侧
        • 并分别封闭头端和尾端
      • ④内胚层卷入胚体内形成头尾方向的原始消化管(头端，中段，尾端)
      • ⑤体蒂及卵黄囊于胚体腹侧中心合并，外包羊膜形成脐带
• 胎膜和胎盘
  • ①功能：保护、营养、呼吸、排泄和母体进行物质交换 ②衣胞（总称）：胎儿娩出后排出体外→胎膜＋胎盘＋子宫蜕膜
  • 胎膜
    • 绒毛膜
      • 滋养层和胚外中胚层→绒毛膜板 细胞滋养层增殖伸入合体滋养层形成许多绒毛状突起→初级级绒毛干 合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层伸入绒毛干→次级绒毛干 合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层＋结缔组织、血管（与胚体内血管相通）→三级绒毛干 ①细胞滋养层壳: 绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖穿出合体滋养层抵达蜕膜→绒毛干固着于蜕膜 ②原滋养层陷窝→绒毛间隙→充满母体血→绒毛浸润其中摄取营养排出想、代谢产物
      • 分类 ①丛密绒毛膜：邻接基蜕膜→血供充足→毛密集分支多，与基蜕膜一起组成胎盘 ②平滑绒毛膜：邻接包蜕膜→血供匮乏绒毛稀少、退化
        • 从迷绒毛膜的血管通过脐带与胚体相连
      • 病理: 葡萄胎（水泡状胎块），绒毛膜癌
    • 羊膜
      • ①组成: 羊膜上皮和胚外中胚层 ②特点: 无血管、薄而韧、透明 ③意义: 形成原始脐带(外包羊膜，内有体蒂、卵黄囊、尿囊)；羊膜分泌和吸收羊水
      • 羊水
        • ①羊水性质：弱嗜碱性，淡黄色，每3个小时更新一次。 ②羊水组成：98％水、2％胎儿代谢产物。 ③羊水正常量：1000ml—1500ml ④羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。 ⑤羊水的来源和去路: 羊膜上皮分泌吸收，胎儿吞咽排泄 ⑥羊水功能: 保护缓冲; 利于运动防粘连; 维持体温；生产时扩张宫颈，冲洗产道。 ⑦羊水含量异常: 过多>2000ml→提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁；过少<500ml→提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连 ⑧病理: 羊水栓塞
    • 卵黄囊
      • ①位置：原始消化管（内胚层）的腹侧 ②组成：内胚层 + 胚外中胚层 ③演变：越变越小，最后退化，被包于脐带；卵黄蒂→闭锁→卵黄囊退化 ④意义：造血干细胞(卵黄囊壁的胚外中胚层分化)；原始生殖C( 卵黄囊尾侧壁的内胚层分化)
    • 尿囊
      • ①形成：卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个小盲管。随着胚体的卷折开口于原始消化管尾端的腹侧。 ②组成：内胚层 + 胚外中胚层 ③演变：遗迹性器官 ④意义：尿囊壁上的胚外中胚层形成血管( 尿囊动脉→脐动脉；尿囊静脉→脐静脉)；脐尿管闭锁→形成脐中韧带
    • 脐带
      • ①定义：连接胚胎脐部与胎盘间的索状结构 ②组成：外→羊膜；内→体蒂演变成粘液性结缔组织；尿囊演变成脐动脉、脐静脉；卵黄囊退化 ③作用：胎儿和母体物质交换的通道。 ④长度：正常是40－60cm，粗1.5－2cm；<35cm过短－引起胎盘早剥；80cm过长－引起脐带绕颈
        • 小知识
          • 脐动脉
            • 静脉血
          • 脐静脉
            • 动脉血
  • 胎盘
    • 组成
      • 胎儿部 ← 丛密绒毛膜 母体部 ← 基蜕膜
      • 从密绒毛膜+基蜕膜
    • 形态
      • 足月时：圆盘形，d=15-20cm,t=2.5cm,w=500g 胎儿面：光滑，覆有羊膜，附有脐带 母体面：粗糙，15 - 30 个胎盘小叶
    • 结构
      • 1)绒毛膜板→绒毛干→细胞滋养层壳→基蜕膜 2)游离绒毛 + 绒毛间隙(充满母血) 3)基蜕膜的短隔伸入绒毛间隙→胎盘隔→胎盘小叶(每个小叶含有1-4根绒毛干及其分支)
    • 血液循环
      • 胎盘内两套血液循环，互不相通，但可以进行物质交换
        • ①母体: 螺旋动脉→绒毛间隙(与绒毛内cap的胎儿血进行物质交换)→子宫静脉→流回母体
        • ②胎儿: 脐动脉(静脉血)→绒毛膜cap(与母体血物质交换)→脐静脉(动脉血)→回流胎儿·
    • 胎盘屏障(胎盘膜)
      • 绒毛毛细血管内皮及其基膜→绒毛结缔组织→细胞滋养层(晚期消失)→基膜→合体滋养层(晚期很薄)
      • 早期
        • 毛细血管内皮
        • 毛细血管基膜
        • 绒毛结缔组织
        • 基膜
        • 细胞滋养层
        • 合体滋养层
      • 晚期
        • 毛细血管内皮
        • 基膜
        • 合体滋养层
    • 功能
      • ①物质交换
      • ②内分泌功能(合体滋养层）→hCG，人胎盘催乳素，孕激素雌激素
• 胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算
• 双胎，多胎和联胎
  • 双胎
    • ①双卵孪生：两个卵子同时受精
      • 特点：有各自的胎膜和胎盘；性别相同或不同；相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹
    • ②单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎
      • 卵裂阶段→两个胚泡；早期胚泡→两个内C群；二胚层胚盘阶段→两个原条与脊索
  • 多胎
    • 一次分娩出两个以上的新生儿
  • 联胎
    • 一个胚盘出现两个原条并分别发育为两个胚胎，两个原条靠的太近发生局部连接
      • 对称型
      • 不对称型
        • 寄生胎
        • 胎中胎