导图社区 健康评估第三章
希望和大家一起学习，这样可以变得更好。
下图整理气性坏疽病人的护理导图笔记。
以破伤风病人的护理为例做的思维导图分享。
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第三章
概述
体格检查的注意事项
体格检查的目的
基本检查方法
视诊；自然光线下进行，特殊部位，如眼底，鼓膜等需要借助眼镜和耳镜来检查
触诊
指腹对触觉较为敏感，掌关节的掌面对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感
浅部触诊法；触及深度为1-2厘米
深部触诊法
触及深度可达2-5厘米
深部滑行触诊法；用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的检查
双手触诊法；多用于肝脾肾及腹腔肿物的触诊
深压触诊法；阑尾压痛点，胆囊压痛点
叩诊
间接叩诊
直接 叩诊；用于胸部和腹部面积广泛的病变，如大量胸腔积液，腹腔积液或气胸
叩诊音
清音；音调较低，强度叫弱，振动持续时间叫长，为正常肺部的叩诊音
浊音；音调较高，强度较弱，振动持续时间短，心脏和肝脏被肺边缘所覆盖的部分
鼓音；声响较清音更强，振动持续时间较长，见于左前下胸部的胃泡区及腹部，病理下常见于肺内空洞，气胸和气腹。
过清音；正常情况不出现
听诊
嗅诊
呼气酒味；大量饮酒或醉酒者
呼气蒜味；有机酸中毒
呼气腥臭味；肝性昏迷
呼气氨味；尿毒症
呼气烂苹果味；糖尿病酮症酸中毒
粪便腥臭味；细菌性痢疾
一般检查
全身状态
性别
甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发病于女性
甲型血友病，痛风，胃癌多发病于男性
年龄
佝偻病，荨麻疹，白喉多发于儿童
结核病，风湿热常见于青少年
动脉硬化，冠状动脉疾病多见于老年人
生命体征
发育与体型；头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围约为身高的1/2.两上肢展开后左右指端的距离约等于身高，坐高约等于下肢的长度。
营养状态
意识状态
面容与表情
面容
急性病容；大叶肺炎，疟疾
慢性病容；恶性肿瘤，肝硬化
甲状腺功能亢进面容；表情惊愕，眼裂增大，眼球凸出，兴奋不安
二尖瓣面容；面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
满月面容；见于Cshing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素的病人
贫血面容；面色苍白，唇舌色淡，表情疲倦
肝病面容；面色晦暗，双颊有褐色色素沉淀
肾病面容；面色苍白，眼睑，颜面水肿
体位
强迫体位
强迫仰卧位；急性腹膜炎
强迫俯卧位；脊椎病人
强迫侧卧位；大量胸腔积液者
强迫坐卧位；心肺功能不全
强迫蹲卧位；见于发绀型先天性心脏病
强迫停立位；见于心绞痛
辗转体位；胆道症，胆道蛔虫症，肠绞痛
角弓反张体位；破伤风，脑炎，小儿脑膜炎
皮肤
颜色
苍白；见于贫血，休克
发红；一氧化碳中毒等
发绀；亚硝酸盐中毒等
黄染
黄疸
胡罗卜素含量增高
长期服用米帕林等药物
湿度
出汗过多见于风湿病，结核病，布氏杆菌病等
盗汗多见于结核病
少汉常见于维生素A缺乏
水肿
轻度；仅见于眼睑，眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织
中度；全身疏松组织均可见明显水肿
重度；身体低垂部位的皮肤紧张发亮
压疮
一期 皮肤完整
二期 表皮或真皮缺失，表层有水泡，破皮，浅表溃烂
三期 皮肤破溃扩展，可继发性感染
四期 皮肤全层广泛坏死，肌肉，骨骼，形成窦道或坏死
浅表淋巴结
正常淋巴结的直径为0.2--0.5厘米
淋巴结的分布
上肢 腋窝淋巴结 滑车上淋巴结
下肢 腹股沟淋巴结，腘窝淋巴结
头面部 耳前淋巴结，耳后淋巴结，枕淋巴结，颌下淋巴结，颏下淋巴结
颈部 颈前淋巴结，颈后淋巴结，锁骨上淋巴结
检查的顺序与方法
