导图社区 医学基础知识（生理学）：尿液的生成和排出
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尿液的生成和排出
机体排泄的途径
肺
通过呼吸排出二氧化碳和少量水分
消化道
随胆汁排出胆色素和一些无机盐（如钙、镁、铁）
皮肤
由汗腺排出部分水分、少量氯化钠、尿素
肾脏
以尿液的形式排出大部分代谢产物、水分、各种无机盐、有机物
机体内最重要的排泄器官——肾脏
肾的功能解剖
肾单位
肾的基本结构和功能单位
皮质肾单位
生成尿液、分泌肾素
球旁器
球旁细胞
位于入球小动脉内
分泌肾素
球外系膜细胞
入、出球小动脉之间的一群细胞
吞噬功能
致密斑
位于远曲小管起始部
感受小管液中NaCl含量的变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的释放
髓质肾单位
参与尿浓缩过程
肾的血液循环
特点
1. 肾是机体供血量最丰富的器官
2. 肾不同部位供血不均匀
3. 肾血流经过2次毛细血管
4. 肾小球毛细血管压力较高
肾血流量的调节
自身调节
平均动脉压在80~180mmHg之间，肾血流量保持相对稳定
神经、体液调节
肾交感神经兴奋→肾血管收缩→血流量↓、肾素分泌↑
引起肾血管收缩的物质→
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素
使肾血流量增加的物质→
NO
肾小球的滤过功能
肾小管和集合管的物质转运功能
几个概念
重吸收
小管液中的物质通过肾小管上皮细胞转运至血液中，为重吸收
原尿在肾脏被重吸收的比率——99%
重吸收的方式
被动重吸收——单纯扩散、易化扩散
主动重吸收——原发、继发性主动转运
重吸收的主要部位
近曲小管
水的重吸收
65~70%在近端小管，10%在髓袢，10%在远曲小管，10~20%在集合管
水的重吸收率减少1%，尿量增加1倍
分泌
上皮细胞将本身产生的或血液中的物质转运至肾小管腔内
小管液
原尿进入肾小管后，称为小管液
终尿
离开集合管入肾盏的液体，为终尿
影响肾小管和集合管泌尿的因素
1. 小管液的溶质浓度
如糖尿病病人尿量增多（渗透性利尿）
2. 肾小球滤过率
近端小管的转运功能
近端小管是重吸收的关键部位
原尿流经近端小管后，被重吸收的物质有→
65~70%的Na+、Cl-、K+、水被重吸收
85%的HCO3-被重吸收
全部的葡萄糖被重吸收
只在近端小管被重吸收
属于继发性主动重吸收
肾小管的重吸收有一定限度
肾糖阈
开始出现尿糖时的最低血糖浓度
8.88~9.99mol/L
全部的氨基酸被重吸收
肾小管重吸收HCO3-和分泌H+有关的酶
碳酸酐酶
尿液的浓缩与稀释
尿生成的调节
清除率
