考研西医综合（执业医师）外科普外之直肠脱垂

考研西医综合（执业医师）外科普外之直肠脱垂。下图内容包括直肠脱垂的病因病理分析，临床表现、诊断、以及治疗等相关知识点。

5 直肠脱垂

• 概述
  • 概念
    • 直肠壁部分或全层向下移位
  • 好发人群
    • 不完全脱垂（黏膜脱垂）
      • 幼儿多见
    • 完全脱垂
  • 分类
    • 不完全脱垂（黏膜脱垂）
    • 完全脱垂
• 病因
  • 解剖因素
    • 幼儿发育不良
    • 老年营养不良
    • 手术、外伤损伤局部
  • 腹压增高
    • 便秘、
    • 慢性咳嗽、
    • 排尿困难
  • 其他
    • 内痔、直肠息肉经常脱出
• 病理
  • 不完全脱垂（黏膜脱垂）
    • 直肠周围结缔组织过于松弛，以致直肠壁黏膜层下移
  • 完全脱垂
    • 直肠下段黏膜层与肌层之间结缔组织过于松弛，病理直肠壁全层下移
• 临床表现
  • 直肠黏膜自肛门脱出自肛门脱出，随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁
• 诊断
  • 蹲位检查
    • 不完全脱垂（黏膜脱垂）
      • 直肠黏膜皱壁呈放射状
    • 完全脱垂
      • 直肠黏膜呈同心环状
• 治疗
  • 不完全脱垂（黏膜脱垂）
    • 幼儿
      • 可能自愈可先保守治疗
    • 成人
      • 多采用硬化剂注射治疗
  • 完全脱垂
    • 幼儿
      • 可能自愈可先保守治疗
    • 成人
      • 手术治疗为主