导图社区 肝的生物化学
肝的综合功能，包括生物转化（解毒）、胆汁酸代谢、胆色素代谢等，是生物化学中十分重要的一章，考研西综中的热点。
这是一篇关于第七章 消化系统与腹膜腔的思维导图，主要内容包括：第一节：食管与胃肠道，第二节：肝脏、胆系、胰腺和脾，第三节：腹膜腔和肠系膜，第四节：急腹症。
这是一篇关于第一章 影像诊断学总论的思维导图，主要内容包括：医学影像学，第一节：X线成像，第二节：X线计算机体层成像（CT），第三节：超声成像，第四节：磁共振成像，合理选择成像技术和检查方法。
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肝的生物化学
物质代谢
糖代谢
GLUT2：保持与血糖浓度一致
葡糖激酶
磷酸化G-6-P
糖酵解
合成肝糖原
合成脂肪
糖异生酶系
生糖氨基酸
乳酸
甘油
将果糖、半乳糖转化为葡萄糖
磷酸戊糖：NADPH
糖醛酸途径：UDPGA
脂质代谢
胆汁酸——脂质的消化和吸收
脂肪酸
葡萄糖——乙酰辅酶A——脂肪酸——甘油三酯
β氧化外源性脂肪酸供能
产生酮体的唯一器官
胆固醇
合成
降解
酯化
蛋白质代谢
除γ球蛋白以外的血浆蛋白
载脂蛋白
甲胎蛋白
除支链氨基酸以外的氨基酸分解和转变
解氨毒
鸟苷酸循环——尿素
合成谷氨酰胺
单胺氧化酶——清除芳香族胺
维生素与辅酶
吸收脂溶性维生素
储存维生素
合成与分泌
视黄醇结合蛋白
维生素D结合蛋白
转化
胡萝卜素转化为维生素A
维生素PP转化为辅酶1和辅酶2
泛酸转化为辅酶A
维生素B1转化为TPP
将维生素D3转化为25-羟维生素D3
激素的灭活
生物转化
第一相
氧化反应
单加氧酶（最重要，占50%）
组分
细胞色素P450
NADPH-细胞色素P450还原酶
功能
增加水溶性
羟化作用
毒化黄曲霉素B1
单胺氧化酶：芳香族胺类——醛——酸（生物学活性丧失）
脱氢酶
醇脱氢酶（ADH）
醛脱氢酶（ALDH）
肝微粒体乙醇氧化系统（MEOS)
还原反应
硝基还原酶：硝基——氨基
偶氮还原酶：氮氮双键——氨基
水解反应
酯酶
酰胺酶
糖苷酶
第二相：结合反应
葡糖醛酸
醇
酚
胺
羧酸
β-D-葡糖醛酸苷
胆红素
类固醇激素
吗啡
苯巴比妥药物
硫酸：PAPS+羟基
乙酰化：乙酰辅酶A+氨基/肼/磺胺类药物
谷胱甘肽
甲基化：S-腺苷甲硫氨酸+亲核基团（氧、氮、硫）
甘氨酸+羧基
胆色素与胆汁酸的肠肝循环比较
胆色素
来源：血红素
类型
未结合胆红素/血胆红素/游离胆红素/间接胆红素
结合胆红素/肝胆红素/直接胆红素
过程
胆红素——胆素原（肠菌）
胆素原——胆素（空气）
尿胆红素（结合胆红素从肾小球滤膜中析出成为尿）
性质
抗氧化性
毒性，产生黄疸
黄疸
溶血性黄疸/肝前性黄疸
病因：红细胞大量破坏
特征
血浆未结合胆红素增高
结合胆红素浓度改变不大、尿胆红素阴性
尿胆原、尿胆素、粪胆原、粪胆素增多
贫血
肝细胞性黄疸/肝原性黄疸
病因：肝功能受损
结合胆红素、未结合胆红素均增加
尿胆红素阳性
尿胆素原增加
粪胆素原正常或降低
ALT及AST活性升高
阻塞性黄疸/肝后性黄疸
病因：胆管系统阻塞
结合胆红素升高
胆素原及胆素降低，粪便灰白色
血清胆固醇和碱性磷酸酶活性升高
胆汁与胆汁酸
胆汁
胆汁酸盐
无机盐、黏蛋白、磷脂
胆固醇、胆色素
胆汁酸
分类
初级胆汁酸（7号位有羟基）
胆酸
鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸
脱氧胆酸
石胆酸
游离胆汁酸
甘氨酸
牛磺酸
结合胆汁酸（24号位有取代羧基）
双亲性：促进脂质消化与吸收
维持胆固醇溶解状态抑制其析出（胆结石）
代谢
胆固醇——初级胆汁酸（7α-羟化酶）
初级胆汁酸——次级胆汁酸（肠菌作用）
肠肝循环
a
调节
