导图社区 病理11：消化系统疾病
消化系统疾病的临床表现除消化系统本身症状及体征外，也常伴有其他系统或全身性症状，有的消化系统症状还不如其他系统的症状突出。
血液在心泵的作用下循一定方向在心脏和血管系统中周而复始地流动。包括体循环和肺循环，并互相联接，构成完整的循环系统。来源小亮课程与笔记，完全同步，部分内容较难输入采取图片格式插入。
免疫性疾病是免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病 。广义的免疫性疾病还包括先天或后天性原因导致的免疫系统结构上或功能上的异常。
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
均衡饮食一周计划
思维导图
病理11-消化系统疾病
框架
消化道
胃炎
胃溃疡
胃癌
十二指肠溃疡
大肠癌
消化腺
病毒性肝炎
酒精性肝硬化
肝硬化
肝癌
慢性浅表性胃炎（非萎缩性）
较常见
胃黏膜充血点状出血或糜烂
慢性炎症细胞浸润
淋巴
慢性萎缩性胃炎
黏膜变薄
腺体减少
伴有肠上皮化生
癌前病变
慢性炎细胞浸润
A 型萎缩性胃炎
自身免疫导致
胃体胃底多见
抗壁细胞和内因子抗体
内因子降低
VitB12
居幼贫
HCl 下降
胃泌素增高
G 细胞增多
十二肠回单位
B 型
Hp 感染
胃窦
无抗体
我国多见
消化性溃疡
发病机制
最主要
黏膜屏障消失
HCl
迷走神经
兴奋增高
胃酸分泌增加
过度抑制
胃蠕动减弱
好发于胃窦部胃小弯侧<2cm
溃疡较深
可达浆膜层
周围呈放射状
分层
从上到下
炎性渗出层
坏死组织层
肉芽组织层
瘢痕组织层
增殖（闭塞）性小动脉内膜炎
管腔狭窄
结局
出血
胃窦部
十二指肠球部后壁
穿孔
...... 前壁
联想被人捅了一刀前面穿孔后面出血
梗阻
癌变
胃溃疡可癌变
十二指肠不癌变
阑尾炎
病毒性肝炎 重点
病因
HAV
胃肠传播
急性起病无慢性携带者
HBV
唯一一个DNA 病毒
乙肝
滑面内质网增生
HBsAg 增多
胞质不透明
似毛玻璃样
乙肝特殊表现
嗜酸性颗粒状物质
肝细胞核内大量HBcAg
形成沙粒样细胞核
HCV
丙肝
脂肪变性
汇管区淋巴滤泡增生
胆管损伤
HDV
缺陷病毒
依赖HBV 存在
HEV
急性起病 无慢性携带者
病理变化
变性
细胞水肿
别称
气球样变
胞质疏松化
细胞肿胀
嗜酸性变
胞质浓缩嗜酸性增加
脂肪变性HCV 特有
坏死
溶解性坏死
由液化性坏死发展而来
点灶状坏死
范围小
可完全再生
碎片状坏死
累及界板的坏死
又称界面性肝炎
桥接坏死
两小叶间坏死
与假小叶形成密切相关
亚大块坏死
大部分肝小叶
大块坏死
几乎全部肝小叶
病理型
急性普通型肝炎
以点灶状坏死为主
慢性普通型肝炎
以碎片状坏死为主
重度
伴有桥接坏死
易发展为肝硬化
急性重症肝炎
以大块坏死为主
再生不明显
熬不到就已经死了
肝脏明显缩小
亚急性重症肝炎
以亚大块坏死为主
结节状再生
坏死后肝硬化
凋亡
= 嗜酸性坏死
凋亡小体= 嗜酸性小体Councilman 小体
玻璃样变
脂肪肝
水样变
酒精性肝炎
脂肪变
化学物质
CCl4
血吸虫、淤血
分型
大结节型
d>3mm
不均匀
纤维间隔宽
小结节型
d <3mm
均匀
纤维间隔系
大小结节混合型
病理表现
原有小叶破坏被假小叶取代
假小叶内肝细胞紊乱
中央静脉缺如或偏位
假小叶外周被纤维间隔包绕
类细胞小胆管增生
临床表现
腹水形成
血浆胶体渗透压下降
醛固酮灭活减弱
毛细血管静水压上升
淋巴回流下降 外溢入腹腔
凝血因子合成障碍
脾亢 导致 血小板降低
食管胃底静脉曲张
消化系统肿瘤
食管癌
多为鳞癌
好发于食管中段
早期食管癌
多为原位癌和粘膜内癌
不侵犯肌层
无论是否有淋巴结转移
中晚期食管癌
髓质型
蕈伞型
溃疡型
缩窄型
早期胃癌
多为粘膜内癌
粘膜下癌
中晚期胃癌
浸润型
息肉型
直肠癌突变
口诀
第53 届APEC 会议上，露丝母夜叉提出预防大肠癌要多吃菜
P53
APC
r a s
C-myc
DCC
大写的是抑癌基因除了p 53
“病”+“瘤”+溃疡性结肠炎+ 血吸虫病
肉眼炎症
左半结肠
易梗阻
隆起型
右半结肠
胶样型
肝细胞癌
黄曲霉素
小肝癌型
d<3cm 早期肝癌
多结节型
弥漫型
巨块型
少合并肝硬化
肝内转移
通过门静脉系统转移
巢状排列
胆管细胞癌
腺管状排列易发生肝外转移
混合细胞型癌
