导图社区 病理5：免疫性疾病
免疫性疾病是免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病 。广义的免疫性疾病还包括先天或后天性原因导致的免疫系统结构上或功能上的异常。
血液在心泵的作用下循一定方向在心脏和血管系统中周而复始地流动。包括体循环和肺循环，并互相联接，构成完整的循环系统。来源小亮课程与笔记，完全同步，部分内容较难输入采取图片格式插入。
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。
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免疫性疾病
变态/超敏反应
一型
过敏型超敏反应
反应迅速
eg
青霉素过敏
I g E
二型
细胞毒型超敏反应
新生儿溶血反应
IgM 或I g M
三型
免疫复合物型
急性肾小球肾炎
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
超急性排斥反应
四型
迟发型超敏反应
结核
急性细胞型排斥反应
T 细胞介导
自身免疫病
病因和发病机制
遗传因素
免疫因素
药物
紫外线
b淋巴细胞亢进
雌激素
导致免疫耐受破坏
大量自身抗体产生
抗核抗体
抗DNA抗体
抗组蛋白抗体
抗RNA非组蛋白抗体
抗核仁抗体
抗血细胞抗体
抗抗核抗体与病变细胞核结合
形成狼疮小体
沉积引起病变
三型超敏反应
抗血细胞抗体与血细胞结合
三系减少
二型超敏反应
病理表现
急性小动脉炎
纤维素样坏死
狼疮小体
肾
苏木素小体
狼疮肾炎唯一特征病变
器官表现
皮肤
蝶形红斑
沉积到表皮与真皮的交界处
免疫荧光可见狼疮带（具有诊断意义）
表现为弥漫性增生性肾小球肾炎
活检可见苏木素小体
心
非细菌性疣赘状心内膜炎Libman-sacks
累及二、三尖瓣（白色血栓）
脾
中央动脉增厚 +周围纤维化
洋葱皮样改变
高血压动脉改变
尤文肉瘤骨膜反应
发病机制
细胞免疫为主
CD4+细胞活化
分泌细胞因子
促进滑膜细胞增生
促进蛋白水解酶释放
体液免疫
类风湿因子RF（IgM）+IgG 分子的FC段
病理变化
关节
滑膜细胞增生肥大
滑膜血管增生
滑膜高度血管化形成血管翳
慢性炎症细胞浸润
水解酶水解软骨
引起纤维化 钙化
最终引起畸形
对比
类风湿关节
多发性 对称性 增生性滑膜炎
损害不可逆
小关节
遗留后遗症
风湿性关节炎
单发 不对称性 浆液性炎
大关节
无后遗症
关节外
类风湿小结
周围 上皮样细胞
外围肉芽组织
获得性免疫缺陷病AIDS
HIV
RNA病毒
CD4+T细胞
识别
G p 120
整合
前病毒
潜伏
激活
入血
巨噬细胞
滤泡树突状细胞
储备池
淋巴组织
早期淋巴滤泡增生
中期
副皮质区CD4+细胞进行性减少
后期
一片荒芜
继发感染
死亡主要有肺孢子虫感染
恶性肿瘤
kaposi卡波西肉瘤
器官移植
宿主抗移植物
肾移植
已有抗体存在
抗HLA ABO抗体
急性小动脉炎和血栓形成
急性排斥反应
细胞型
CD4+ CD8+ T细胞
局部坏死
四型超敏反应
血管型
血管损伤
抗体 补体
慢性排斥反应
血管内膜纤维化
管腔狭窄
缺血
移植物抗宿主物
