内脏节律运动

简体版《内脏手法调理术》，台版《内脏松弛术》第一章节总论的内容。建议配合本思维导图学习，事半功倍，对于理解原动律和能动律很有帮助。后续章节敬请期待！

内脏节律运动

• 分类
  • 能动律Mobility
    • 躯体神经系统驱动的节律somatic nervous system
      • 最容易观察到研究最透彻自主运动voluntary motion：通过中枢神经系统→肌肉→活动mobilization骨骼
      • 运动系统是脏器被动节律运动的动力来源之一
    • 自主神经系统驱动的节律autonomic nervous system
      • 人体自律性由植物神经系统和内分泌系统共同控制
      • 膈肌运动
        • 类似体腔的活塞
        • 膈肌向下运动：腹腔前后径增加
        • Exhalation呼气
        • Inhalation吸气
        • 15~18次/分
      • 心律
        • 影响：肺、食道、纵膈、膈肌
      • 蠕动
        • 影响不如膈肌和心跳
    • 颅骶椎脉动craniosacral rhythm
      • 脑脊液：受颅骶椎脉动的影响，持续循环流动
      • 要点
        • 颅骶椎脉动：脑脊髓液、动脉、静脉血液的压差
        • 脑脊髓液
          • 分泌：周期性-节律性（非持续性）
          • 吸收：持续性
        • 颅骶椎泵
          • 被动系统
          • 压力差
          • 不受呼吸（膈肌运动）、心律，其他活动影响
          • 8~12次/分
      • 两个周期
        • Flexion舒张期
          • 扩张期Expansion、主动
          • 脑脊液：分泌，撑开整个半封闭的液压颅骶系统，脑室膨胀
          • 颅骨缝：对牵拉极为敏感
          • 头颅-躯干：前后径减小，左右横径变宽
          • 四肢：外旋
        • Extension收缩期
          • 松弛期Relaxation、被动
          • 脑脊液：吸收
          • 头颅-躯干：前后径增加，左右横径变窄
          • 四肢：内旋
  • （内脏）原动律Visceral Motility
    • Inspir膨胀期
      • 主动，靠近中轴
      • 头部：笔直向前弯
    • Expir消退期
      • 被动，远离中轴
      • 头部：往后仰
    • 重要参数
      • 振幅
      • 脉动质量
    • 7~8次/分
• 研究报告
  • 胚胎时期的节律运动轴向
    • 健康个体：原动律与能动律轴向大致相同
    • 病理状态：不同（病变对两种节律的影响不同）
    • 节律运动轴向与胚胎发展过程中轴向完全相同
  • 能动律、原动律
  • 另类生理循环
    • 能量循环
• 脏器关节visceral articulation
  • 滑动平面
    • 活动平面：浆膜层（脑膜、胸膜、腹膜、心包膜）
    • 脏层：一层扁平的间皮细胞，下方致密结缔组织
    • 脏层与壁层的转折线（如肚脐）
    • 脏层与壁层之间：浆液（免疫系统的一部分）
  • 腱结处attachment
    • 双侧膜系统
      • 吸附效应
      • 相对压力定律
      • 无法分离-相互滑动
    • 韧带系统
      • 皱褶构成
      • 作用：将器官固定在适当的位置（约束作用，防止脏器移位）
      • 无血管，但神经丰富
    • 膨压与腔内压
      • 视腹腔内的容积为固定，个别脏器的体积依活动会发在改变
      • 膨压：器官在离散空间内因膨胀而彼此粘附在一起
      • 腔内压=所有脏器内气压总和+器官之间的压力
        • 必须与腔外压平衡脏器重量、大气压、周围肌肉壁压力
      • 膈肌上方压力＜下方：腹腔内的器官是悬挂在膈肌上的
    • 肠系膜系统
      • 腹腔，松散的腹膜皱褶，固定器官作用不大
      • 复杂的血管、神经：营养的作用
    • 网膜系统
      • 腹腔，将两种消化道包裹在一起
  • 脏器关节没有肌肉腱结作为活动关节的动力来源
• 病理性节律运动
  • 常见病理情况
    • 节律运动的轴向或振幅发生改变
    • 器官本身原动律改变
    • A器官借助脏器关节影响了B器官的能动性
    • 导致（单选或多选）
      • 明确的局部病变伴随症状
      • 局部病变开始出现但尚无症状发生
      • 既往病变的局部后遗症，但机体医适应
      • 远处脏器发生病变，之间有脏器关节连接
      • 病变发生在某个以血管、神经或筋膜相连的结构
  • 连锁现象
    • 内脏
    • 肌肉
    • 筋膜
      • 腹膜（共同连结）交替性张力膜系统
    • 骨骼
  • 脏器限制
    • 限制：节律运动的减缓或减少
    • 定义：器官失去部分或全部的移动能力
    • 分类
      • 脏器关节限制（粘连或固定）
        • 内脏与周围器官之间，缺乏有效的滑动，影响正常的原动律和能动律
        • 粘连性受限
          • 仅原动律受损
        • 固定性受限
          • 原动律&能动律均受损
        • 局部OR整体感染性疾病&手术后
      • 韧带松弛（脱垂）
        • 韧带在长时间的过度牵拉下，丧失了原本的弹性
        • 通常继发于粘连组织
      • 肌肉限制（脏器痉挛）
        • 中空脏器
        • 双侧平滑肌（纵向、横向环形）
        • 痉挛时，原动律先受影响
        • 波及相邻脏器关节时，能动律出问题
• 评估
  • 常规检查
    • 触诊：体腔壁张力大小
      • 手至于目标脏器之上，稍加压力（20~200g）
    • 叩诊：器官所在位置及大小
    • 听诊：空气、血液及分泌物的循环状况
• 治疗手法
  • 首先，确定诊断及限制位置与类型
  • 内脏手法调理目的：重新启动原动与能动循环
  • 三大技术
    • 配合短力臂操作的直接技术（能动律问题）
      • 单手OR双手，指腹，斜向角度
      • 确保操作不会造成患者不适
      • 步骤
        • 首先，轻巧的力度牵引目标器官（全部或局部）
        • 接着，在维持牵引力度下，顺势松动
        • 利用短小且反复的推拉动作完成
        • 速度和缓，频率10次循环/分
        • 有节奏的来回施压再缓慢收手
        • 回弹法
          • 结束时快速收手
          • 做3~5次
          • 特定脏器，原发性限制
      • 原则
        • 黏连性或固定性限制：以垂直于黏连方向的力度，逐渐的牵引限制处，再以平行于黏连的方向的力度松弛
        • 脱垂限制：牵引方向与脱垂方向相反后续松动方向顺着能动轴
        • 脏器痉挛：先牵引让其处于张力状态，再将器官朝着能动路径中的易动方向松弛
    • 配合长力臂操作的间接技术（能动律问题）
      • 松动或增加张力效应
      • 常用在无法直接触及的器官
    • 强化技术（针对原动律问题）
      • 首先，了解每个器官的原动方向
      • 触诊时，检查者的手只能被动的随节律运动
      • 对原发于肌肉类的限制效果较好（与韧带相比））
      • 施加强化效应
        • 先确定较大活动度的方向
        • 例如：膨胀期活动度大，就在膨胀期的过程中稍微施压，扩大其活动范围
        • 持续上述过程，直到恢复正常
        • 绝对不要强化活动度较小的一侧
        • 出现静止点时：最好持续10~20秒，再轻巧的朝易动方向启动节律
  • 禁忌症
    • 除了膀胱问题，千万不能为急性感染的患者进行内脏手法
    • 体内异物时，要小心
    • 血栓：会造成移位
  • 原则
    • 手法愈精确，所需力度愈小
    • 脉动节律与振幅
    • 子主题
    • 治疗次数与频率
      • 每隔三周治疗一次，连续3次，，半年一年后再复诊
    • 治疗时间
      • 恢复能动律是成功治疗必要条件
      • 大约10~15次间接或直接手法能达到目的
  • 治疗效应
    • 能动律&原动律
    • 体液循环
    • 括约肌-一般肌肉的痉挛
    • 激素及化学物质合成
    • 局部性及系统性的免疫功能
    • 心理精神层面