针灸治疗骨伤科病症

针灸治疗骨伤科病症，针灸治疗学中篇第五章，下图一共介绍了九大骨伤病症，包括常见的肩关节周围炎、颈椎病、落枕、扭伤等。

针灸治疗骨伤科病症

• 腱鞘囊肿
  • 概念：腱鞘筋膜部位发生的囊性肿物，以腕关节多见，也可发生于手掌关节和足趾，腘窝等处。
  • 病因
    • 劳作筋伤、经气阻滞、外伤血瘀
  • 临床表现腕关节、手指背面及侧面，足趾背面、腘窝出现圆形肿块，突出体表，大小不一，小如黄豆，压之有酸痛乏力感等
  • 治则
    • 行气活血，化瘀散结，以针刺为主，泻法。
  • 处方
    • 局部取穴（阿是穴）
  • 其他疗法
    • 火针
    • 温针
• 肘劳
  • 概念
    • 肘部疼痛，关节活动障碍为主的病症
  • 病因
    • 虚劳
    • 寒湿
    • 瘀滞
  • 临床表现
    • 起病缓慢，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，严重时疼痛向前臂放射
  • 治则
    • 疏经活血，通络止痛，针灸并用，泻法
  • 处方
    • 以肘关节局部手阳明经腧穴为主
    • 曲池，肘髎，手三里，手五里，阿是穴
  • 其他疗法
    • 火针
    • 耳针
    • 电针
    • 穴位注射
• 外伤性截瘫
  • 概念：外伤致脊髓横断性病变，多见于胸椎、腰椎压缩性骨折，粉碎性骨折或合并脱位后脊髓受损。
  • 临床表现
    • 胸段：双下肢痉挛性瘫痪
    • 腰段：双下肢迟缓性瘫痪
    • 颈脊髓前方受压：前侧脊髓综合征，四肢瘫痪。
    • 脊髓半横切损伤：损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失。
  • 证型
    • 经脉瘀阻
    • 肝肾亏虚
  • 治则
    • 疏通督脉，调和气血，以针刺为主，平补平泻。
  • 处方
    • 督脉和下肢三阳经腧穴为主
    • 损伤脊柱上、下1—2个棘突的督脉穴及其夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交
  • 其他疗法
    • 皮肤针
    • 芒针
    • 电针
    • 头针
    • 穴位注射
• 足跟痛
  • 概念
    • 急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛
  • 病因
    • 肝肾亏虚、气血失和、经脉失养
    • 风、寒、湿邪侵袭
    • 外伤、劳损
  • 临床表现
    • 急性或慢性足跟部损伤史
    • 站立或走路时足跟疼痛，不能着地，疼痛可扩散至前掌
    • X线早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺
  • 治则
    • 疏经通络，化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻
  • 处方：
    • 以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主
    • 太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴
  • 其他疗法
    • 耳针
    • 头针
    • 电针
    • 穴位注射
    • 激光照射
• 颞下颌关节功能紊乱综合征
  • 概念：颞颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸痛、乏力、张口手限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征
  • 病因
    • 情绪、外伤、劳损、寒冷刺激
    • 先天发育不良、外伤或反复过度张口
  • 临床表现
    • 张口或闭口时颞颌关节区酸痛、强直、弹响，咀嚼无力，张口受限和下颌运动异常，少数患者可并发头昏，耳鸣，听力障碍等
  • 治则
    • 祛风散寒、疏经通络，针灸并用，泻法或平补平泻
  • 处方
    • 以颞下颌关节局部取穴为主
    • 取穴：下关，颊车，听宫，合谷
  • 其他疗法
    • 指针
    • 温针灸
    • 耳针
    • 电针
    • 穴位注射
• 扭伤
  • 病因
    • 新伤
      • 剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉，过度扭转，外力损伤。
    • 旧伤
      • 风寒湿邪侵袭，反复发作
  • 临床表现
    • 常发生于颈，肩，肘，腕，腰，髀，膝，踝等处
    • 新伤局部肿痛明显，皮肤多呈红、青紫等色，局部肿，有压痛，或红肿痛甚，关节屈伸不利。陈伤肿胀不明显，遇寒加重。
  • 治则
    • 通经活络，消肿止痛
    • 针刺为主，陈伤可灸，泻法
  • 处方
    • 以局部和邻近取穴为主
    • 颈部：大椎、天柱、风池、后溪
    • 肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩贞
    • 肘部：曲池、小海、天井、少海
    • 腕部：阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵
    • 腰部：肾俞、腰阳关、腰眼、委中
    • 髀部：环跳、秩边、居髎、承扶
    • 膝部：膝眼、鹤顶、梁丘、阳陵泉、膝阳关
    • 踝部：解溪、昆仑、申脉、照海、梁丘
  • 其他疗法
    • 刺络拔罐
    • 耳针
    • 穴位注射
• 落枕
  • 病因
    • 睡眠姿势不当，枕头过高
    • 感受风寒
  • 临床表现
    • 突感颈项部强痛，不能俯仰侧转，局部肌肉痉挛
  • 治则
    • 疏经活络，行气止痛
    • 针灸并用，泻法
  • 处方
    • 大椎，阿是，后溪，悬钟，落枕
  • 其他疗法
    • 指针
    • 皮肤针
    • 拔罐
    • 耳针
• 颈椎病
  • 概念
    • 增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎关节炎、韧带等组织的退行性改变压迫和刺激神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合征候群。
  • 病因
    • 年老体衰、肝肾不足、筋骨失养
    • 久坐耗气、劳损筋肉
    • 感受风寒外邪，客于经脉
    • 扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻
  • 临床表现及分型
    • 颈型：颈部疼痛，无影像学特征
    • 神经根型：压迫神经根，颈项痛，手臂麻木，臂丛神经牵拉试验阳性
    • 脊髓型：压迫脊髓，颈项痛久，双脚踩棉感，下肢深浅感觉减退，髌阵挛、踝阵挛阳性，下肢平衡能力减弱。
    • 椎动脉型：压迫椎动脉，颈项痛，头疼，头晕，旋颈试验阳性，颈部血管彩超显示血流异常。
    • 交感神经型：压迫交感神经，颈项痛，慢性头疼，伴随失眠，多汗，乏力等症状
  • 分型
    • 风寒痹阻
    • 劳伤血瘀
    • 肝肾亏虚
  • 治则
    • 祛风散寒、疏经活络
    • 针灸并用，泻法或平补平泻
  • 处方
    • 主穴
      • 大椎，天柱，后溪，颈椎夹脊
    • 配穴
      • 风寒痹阻：风门，风府
      • 劳损血瘀：膈俞、合谷，太冲
      • 肝肾亏虚：肝俞、肾俞、足三里
      • 上肢麻木明显：曲池、合谷、外关
      • 头晕，头疼，目眩：百会、风池、太阳
      • 恶心、呕吐：天突、内关
  • 其他疗法
    • 皮肤针
    • 耳针
    • 电针
    • 穴位注射。
• 肩关节周围炎
  • 概念
    • 肩部酸困疼痛及活动受限、强直等临床综合征。
  • 病因
    • 慢性劳损
    • 外伤
    • 感受风寒
  • 临床表现
    • 早期：剧烈疼痛，功能活动尚可
    • 后期：肩部功能障碍，疼痛可见减轻
  • 治则
    • 疏经通络，行气活血
    • 针灸并用，泻法
  • 处方
    • 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸）
  • 其他疗法
    • 芒针
    • 刺络拔罐
    • 耳针
    • 电针
    • 穴位注射