《针灸学》针灸治疗痛经

本文根据针灸学，针灸治疗痛经归纳总结，针灸作为中医理疗的一种重要方式，在治疗痛经方面有着丰富的应用。祝大家学习愉快！

痛 经

• 痛经是指妇女行经期间或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥的病 证。本病以青年女性较为多见。 西医学的原发性痛经、急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈口粘连狭窄、子宫前倾或后倾等病所引起的痛经可参照本节辨治。
• 病因病机
  • 本病多因经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，而致寒客冲任；
  • 或肝郁气滞，经血滞于胞宫；
  • 或脾胃虚弱，化源不足；
  • 或大病久病，气血亏虚，
  • 或禀赋素弱，肝肾不足，精血亏损，
  • 加之行经之后精血更虚，以致冲任不足，胞脉失养，而发痛经。
• 诊断要点
  • 1.经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。
  • 2.好发于青年未婚女子。
  • 3.常因情志、六淫所伤，或与素体不足有关。
  • 4.排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
• 辨证分型
  • 本病以经期或行经前后少腹疼痛为主症，可根据发病原因，痛势、腹诊等以辨别虚实。
  • 1.实证
    • 血瘀证:
      • 经行不畅，少腹胀痛较剧。如腹痛拒按，经色紫红夹有血块，血块下后疼痛即减，脉沉涩。
    • 寒凝证:
      • 胀甚于痛或连两胁，胸闷泛恶，脉弦者为气滞；少腹冷痛，拒按，得热痛减，经血量少，畏寒怕冷，苔白，脉沉紧。
  • 2.虚证
    • 经期或经后小腹隐痛，痛势绵绵不休，喜揉喜按，量少，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕心悸，舌淡，脉细弱。
• 治疗：
  • 1.针灸疗法
    • (1)实证
      • 治则:
        • 行气活血，散寒逐瘀，通经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。
      • 处方:
        • 中极、次髎、地机、三阴交。
      • 配穴：
        • 气滞血瘀配太冲、血海；
        • 寒凝配归来、关元。
      • 方义:
        • 中极属任脉经穴，可通调冲任之气；
        • 地机乃脾经郄穴，可疏调脾经经气而止痛；
        • 次髎既能活血通经，又为治疗痛经的经验效穴。
        • 诸穴相配，以达行气活血，散寒逐瘀，通经止痛之功。
      • 操作:
        • 毫针刺，用泻法，寒甚可加灸。每日1次，每次留针20~30min。
  • (2)虚证
    • 治则:
      • 调补气血，温养冲任。取任脉，足太阴、阳明经穴为主。
    • 处方:
      • 关元、气海、足三里、三阴交。
    • 配穴：
      • 肾气虚配肾俞、太溪；脾虚甚配脾俞。
    • 方义:
      • 关元、气海属任脉，又均为全身强壮要穴，可暖下焦，温养冲任；
      • 三阴交调理肝、脾、肾三经气血；
      • 足三里补益胃气以资气血生化之源，气血充足，胞脉得养，冲任自调。
    • 操作:
      • 毫针刺，用补法并可加灸，每日1次，每次留针20~30min。
  • 2.其他疗法
    • (1)耳针
      • 选穴:
        • 子宫、内分泌、交感、神门。
      • 操作:
        • 每次选2~3穴，毫针刺，中强刺激，每次留针30min;亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。
    • (2)穴位注射
      • 选穴:
        • 上髎、次髎、关元、地机、血海。18:22操作:取1%利多卡因注射液1ml,皮下注射上髎、次髎，此法有即刻止痛之效。5%当归注液或10%红花注射液，每次取2穴，每穴注射0.5~1ml,每日1次，连续注射2~5次。
• 预防与调摄
  • 1.针灸治疗原发性痛经有很好的止痛效果，但要嘱患者坚持治疗，一般须经3个月经周期痛经出现方可停止治疗。
  • 2.痛经原因很多，必要时做妇科检查，以明确诊断。