《针灸学》针灸治疗腰痛

本文根据国家十四五规划教材针灸学,针灸治疗部分，针灸治疗腰痛归纳总结，包含病因病机 、诊断要点、辩证分型、治疗、预防与调摄，祝大家学习愉快！

腰痛

• 腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病症，其疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。 西医学之腰部软组织损伤、风湿病、类风湿病、腰椎退行性病变及扭伤等所致腰痛可参照本辨治。
• 病因病机
  • 腰痛之因，不外乎外感、内伤及跌仆闪挫等。
  • 感受风寒或久居湿地，冒雨涉水，寒湿之邪客于经络，经络阻滞；
  • 或因闪挫跌仆，经络受损，瘀血凝滞；
  • 或因久病肾亏，年老体弱，或房劳伤肾，精气耗损，筋脉失养等
    • 均可导致腰痛。
• 诊断要点
  • 1.有长期腰痛史，反复发作。
  • 2.一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。
  • 3.一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
• 辨证分型
  • 1.寒湿腰痛
    • 腰部重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘等部位，每遇寒冷阴雨天发作或加剧，苔白腻，脉沉迟缓。
  • 2.劳损腰痛
    • 腰痛遇劳而发，腰部僵硬，痛有定处，转侧俯仰不利，腘中络脉可见瘀血青紫，舌质黯，脉涩。
  • 3.肾虚腰痛
    • 起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，喜按喜揉，劳则更甚。如兼神倦，腰冷、滑精、四肢不温，舌淡，脉沉细者为肾阳虚；如伴有虚烦咽干、手足心热、舌红、脉细数者为肾阴虚。
• 治疗
  • 1.针灸疗法
    • 治则:
      • 散寒除湿，补益肾气，通经活络。取足太阳经穴为主。
    • 处方:
      • 肾俞、委中、夹脊穴、阿是穴。
    • 方义:
      • 肾俞补益肾气，灸之散寒除湿，委中通调足太阳经气，夹脊、阿是穴疏通局部气血，通络止痛。
    • 配穴：
      • 寒湿重配腰阳关；
      • 血瘀配水沟；
      • 肾虚配命门、志室、太溪；
    • 操作:
      • 毫针酌用补法，或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐。每日1次，每次留针30min,10次为1疗程。
  • 2.其他疗法
    • 耳针
      • 选穴:
        • 腰骶椎、肾、神门。
      • 操作:
        • 毫针刺患侧耳穴，并嘱患者活动腰部。每次留针30min,每日1次，10次为1疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压。
    • 穴位注射
      • 选穴:
        • 阿是穴
      • 操作:
        • 取地塞米松5ml和1%利多卡因2ml混合液，每次每穴注射0.5~1ml,每日或隔日1次。
• 预防与调摄
  • 1.针灸治疗本病有较好疗效，但如因肿瘤、脊椎结核等引起的腰痛，不属于针灸治疗范围。
  • 2.平时常用双手掌根揉擦腰部，可减轻腰痛和预防腰痛发作。
  • 3.腰疼的治疗除针灸外，推拿、理疗、拔罐等也具有良好效果。