第一章 医学免疫学绪论

本章节思维导图参考教材：《医学免疫学与病原微生物学》 科学出版社 第五版 2022年4月出版 具体内容为第一章绪论部分，主要针对医学免疫学的基本概念、发展历史进行概述。

第一章 医学免疫学绪论

• 研究内容——免疫系统
  • 组织结构
  • 功能
    • 正常：识别“自己”和“非己” －维持体内环境稳定
      • 自己：免疫耐受、维持、破坏
      • 非己：免疫应答、清除
    • 异常：病理损伤及机制
      • 免疫学理论、方法、技术在疾病预防、诊断和治疗方面应用
• 概述
  • 免疫系统概念和功能
    • 概念
      • 机体识别“自己”和“非己”
        • 对“非己”产生免疫应答加以清除
        • 对“自己”产生免疫耐受
    • 三大功能
      • 免疫防御（抗感染免疫）
        • 机体抵抗病原生物入侵＋清除→免疫保护（正常）；超敏反应（过强/长）；免疫缺陷（过低/缺失）
      • 免疫自稳
        • 免疫网络调节（神经－内分泌－免疫网络）→对“自己”耐受＋清除体内损伤、衰老、死亡细胞→维持内环境相对稳定（正常）；自身免疫病（调节功能紊乱）
      • 免疫监视
        • 识别＋清除：畸变/突变/被感染细胞→异常：肿瘤/持续感染
    • 四大能力
      • 免疫识别
        • 识别外来病原体/体内肿瘤细胞
      • 免疫反应
        • 应答所识别的信号，细胞＋分子作用清除“非己”
      • 免疫调节
        • 被严密调控，防止紊乱致病
      • 免疫记忆
        • 对再感染病原体快速、增强应答
  • 免疫系统的组成
    • 免疫器官
      • 中枢：骨髓、胸腺（禽类－ 腔上囊）
        • 免疫细胞发生、分化发育场所
      • 外周：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织
        • 成熟免疫细胞定居（适应性免疫应答主要场所）
    • 免疫细胞
      • 来源：绝大多数为骨髓造血干细胞
      • 分类
        • 固有免疫细胞
          • 吞噬细胞（单核/巨噬细胞、中性粒细胞等）
          • 树突状细胞
          • 抗原提呈细胞 参与适应性免疫应答
          • 自然杀伤细胞
          • 固有样淋巴细胞（NKT细胞、γδT细胞、B1细胞）
          • 固有淋巴样细胞（ILC）
          • 肥大细胞
          • 嗜酸性/嗜碱性粒细胞
        • 介导适应性免疫应答细胞
          • T淋巴细胞
          • B淋巴细胞
      • 广义具有免疫功能的细胞：红细胞、血小板、上皮细胞、内皮细胞、脂肪细胞等
    • 免疫分子
      • 可溶性分子
        • 免疫细胞分泌：抗体、补体、细胞因子等
      • 膜分子
        • 免疫细胞表面表达：TCR、BCR；PRR；CD分子；黏附分子；MHC；受体分子
          • TCR、BCR：T、B细胞表面抗原受体 PRR：固有免疫细胞的模式识别受体 MHC：主要组织相容性分子 受体分子：补体受体、细胞因子受体
  • 免疫类型
    • 固有免疫 （天然/先天/非特异性免疫）
      • 出生时具备、可遗传；低等生物亦具有；发生早，为适应性免疫基础
      • 主要特点
        • 非特异性
          • 识别方式：模式识别（PRR）
          • 识别内容：某一类病原体的共有成分（PAMP/DAMP），不区分病原体
            • PAMP/DAMP：病原/损伤相关分子模式
        • 发挥效应迅速
          • 机体屏障、预存免疫分子、固有免疫细胞介导炎症→无需克隆增殖
        • 无免疫记忆
          • 反复感染不改变应答模式、强度 （部分存在训练性记忆—二次刺激后应答增强）
    • 适应性免疫 （获得性/特异性免疫）
      • 非遗传获得；脊椎动物才具有；发生晚，为固有免疫延续
      • 主要特点
        • 特异性
          • 识别方式：抗原特异性识别（TCR/BCR）
          • 识别内容：特定抗原
        • 发挥效应迟
          • 接触病源→淋巴细胞活化、增殖、分化→效应细胞、分子→效应
        • 免疫记忆
          • 再次接触抗原，免疫更快速、强烈
      • 分类
        • T细胞介导的细胞免疫
        • B细胞介导的体液免疫
      • 基本过程
        • 抗原识别阶段
          • 抗原提呈细胞－摄取、加工处理、提呈抗原
          • TCR/BCR特异性识别抗原
        • 活化、增殖、分化阶段
          • T/B细胞→效应T细胞/浆细胞＋记忆细胞（寿命长）
        • 效应阶段
          • 免疫效应细胞/分子发挥作用→清除”非己“抗原、诱导自身耐受（生理）；免疫损伤（病理）
  • 免疫与疾病
    • 免疫应答✖️→超敏反应：eg.肺结核
    • 免疫耐受✖️→自身免疫病：eg. 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
    • 免疫成分缺陷→免疫缺陷病
    • 免疫功能正常→异体组织、器官移植排斥；肿瘤免疫、逃逸
  • 免疫与预防、诊断、治疗
    • 疫苗－预防；免疫技术－诊断；抗体、细胞因子、免疫细胞体外扩增、治疗性疫苗－治疗
• 发展简史
  • 经验时期
    • “正气存内，邪不可干”
    • 狂犬病－犬脑、牙齿末
    • 天花－人痘、牛痘
  • 经典免疫学
    • 病原菌及疫苗制备
    • 部分抗原抗体特性及抗体生成理论
      • 结核菌素反应、Arthus现象、侧链学说、模板学说
  • 近现代免疫学
    • 免疫化学：5类免疫球蛋白（Ig）
      • IgG、IgM、IgA、IgD、IgE
    • 细胞免疫学：解剖组织学基础、T细胞生物学特征、细胞/体液免疫应答、免疫耐受及细胞学机制、抗体生成理论、模式识别理论及树突状细胞
    • 分子免疫学：抗体多样性遗传；细胞因子及应用；T细胞特异性识别、激活、效应机制；抗原提呈机制；T细胞负调节分子及应用
    • 免疫学应用：疫苗；免疫学技术－血清学、细胞融合、T细胞克隆、分子生物学；免疫生物治疗

第一章 医学免疫学绪论

• 研究内容——免疫系统
  • 组织结构
  • 功能
    • 正常：识别“自己”和“非己” －维持体内环境稳定
      • 自己：免疫耐受、维持、破坏
      • 非己：免疫应答、清除
    • 异常：病理损伤及机制
      • 免疫学理论、方法、技术在疾病预防、诊断和治疗方面应用
• 概述
  • 免疫系统概念和功能
    • 概念
      • 机体识别“自己”和“非己”
        • 对“非己”产生免疫应答加以清除
        • 对“自己”产生免疫耐受
    • 三大功能
      • 免疫防御（抗感染免疫）
        • 机体抵抗病原生物入侵＋清除→免疫保护（正常）；超敏反应（过强/长）；免疫缺陷（过低/缺失）
      • 免疫自稳
        • 免疫网络调节（神经－内分泌－免疫网络）→对“自己”耐受＋清除体内损伤、衰老、死亡细胞→维持内环境相对稳定（正常）；自身免疫病（调节功能紊乱）
      • 免疫监视
        • 识别＋清除：畸变/突变/被感染细胞→异常：肿瘤/持续感染
    • 四大能力
      • 免疫识别
        • 识别外来病原体/体内肿瘤细胞
      • 免疫反应
        • 应答所识别的信号，细胞＋分子作用清除“非己”
      • 免疫调节
        • 被严密调控，防止紊乱致病
      • 免疫记忆
        • 对再感染病原体快速、增强应答
  • 免疫系统的组成
    • 免疫器官
      • 中枢：骨髓、胸腺（禽类－ 腔上囊）
        • 免疫细胞发生、分化发育场所
      • 外周：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织
        • 成熟免疫细胞定居（适应性免疫应答主要场所）
    • 免疫细胞
      • 来源：绝大多数为骨髓造血干细胞
      • 分类
        • 固有免疫细胞
          • 吞噬细胞（单核/巨噬细胞、中性粒细胞等）
          • 树突状细胞
          • 抗原提呈细胞 参与适应性免疫应答
          • 自然杀伤细胞
          • 固有样淋巴细胞（NKT细胞、γδT细胞、B1细胞）
          • 固有淋巴样细胞（ILC）
          • 肥大细胞
          • 嗜酸性/嗜碱性粒细胞
        • 介导适应性免疫应答细胞
          • T淋巴细胞
          • B淋巴细胞
      • 广义具有免疫功能的细胞：红细胞、血小板、上皮细胞、内皮细胞、脂肪细胞等
    • 免疫分子
      • 可溶性分子
        • 免疫细胞分泌：抗体、补体、细胞因子等
      • 膜分子
        • 免疫细胞表面表达：TCR、BCR；PRR；CD分子；黏附分子；MHC；受体分子
          • TCR、BCR：T、B细胞表面抗原受体 PRR：固有免疫细胞的模式识别受体 MHC：主要组织相容性分子 受体分子：补体受体、细胞因子受体
  • 免疫类型
    • 固有免疫 （天然/先天/非特异性免疫）
      • 出生时具备、可遗传；低等生物亦具有；发生早，为适应性免疫基础
      • 主要特点
        • 非特异性
          • 识别方式：模式识别（PRR）
          • 识别内容：某一类病原体的共有成分（PAMP/DAMP），不区分病原体
            • PAMP/DAMP：病原/损伤相关分子模式
        • 发挥效应迅速
          • 机体屏障、预存免疫分子、固有免疫细胞介导炎症→无需克隆增殖
        • 无免疫记忆
          • 反复感染不改变应答模式、强度 （部分存在训练性记忆—二次刺激后应答增强）
    • 适应性免疫 （获得性/特异性免疫）
      • 非遗传获得；脊椎动物才具有；发生晚，为固有免疫延续
      • 主要特点
        • 特异性
          • 识别方式：抗原特异性识别（TCR/BCR）
          • 识别内容：特定抗原
        • 发挥效应迟
          • 接触病源→淋巴细胞活化、增殖、分化→效应细胞、分子→效应
        • 免疫记忆
          • 再次接触抗原，免疫更快速、强烈
      • 分类
        • T细胞介导的细胞免疫
        • B细胞介导的体液免疫
      • 基本过程
        • 抗原识别阶段
          • 抗原提呈细胞－摄取、加工处理、提呈抗原
          • TCR/BCR特异性识别抗原
        • 活化、增殖、分化阶段
          • T/B细胞→效应T细胞/浆细胞＋记忆细胞（寿命长）
        • 效应阶段
          • 免疫效应细胞/分子发挥作用→清除”非己“抗原、诱导自身耐受（生理）；免疫损伤（病理）
  • 免疫与疾病
    • 免疫应答✖️→超敏反应：eg.肺结核
    • 免疫耐受✖️→自身免疫病：eg. 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
    • 免疫成分缺陷→免疫缺陷病
    • 免疫功能正常→异体组织、器官移植排斥；肿瘤免疫、逃逸
  • 免疫与预防、诊断、治疗
    • 疫苗－预防；免疫技术－诊断；抗体、细胞因子、免疫细胞体外扩增、治疗性疫苗－治疗
• 发展简史
  • 经验时期
    • “正气存内，邪不可干”
    • 狂犬病－犬脑、牙齿末
    • 天花－人痘、牛痘
  • 经典免疫学
    • 病原菌及疫苗制备
    • 部分抗原抗体特性及抗体生成理论
      • 结核菌素反应、Arthus现象、侧链学说、模板学说
  • 近现代免疫学
    • 免疫化学：5类免疫球蛋白（Ig）
      • IgG、IgM、IgA、IgD、IgE
    • 细胞免疫学：解剖组织学基础、T细胞生物学特征、细胞/体液免疫应答、免疫耐受及细胞学机制、抗体生成理论、模式识别理论及树突状细胞
    • 分子免疫学：抗体多样性遗传；细胞因子及应用；T细胞特异性识别、激活、效应机制；抗原提呈机制；T细胞负调节分子及应用
    • 免疫学应用：疫苗；免疫学技术－血清学、细胞融合、T细胞克隆、分子生物学；免疫生物治疗