健康评估一般检查

健康评估体格检查中的一般检查，可供复习时使用。

一般检查

• 全身状态
  • 性别
  • 年龄
  • 生命征
    • 体温
    • 脉搏
    • 呼吸
    • 血压
  • 发育与体型
    • 发育
      • 正常
      • 异常
        • 巨人症
          • 发育成熟前腺垂体功能亢进
        • 侏儒症
          • 发育成熟前垂体功能低下
        • 呆小病
          • 发育成熟前甲减
    • 体型
      • 无力型（瘦弱型）
      • 正力型（匀称型）
      • 超力型（矮胖型）
  • 营养状态
    • 评价
      • 综合评价
        • 皮肤
        • 毛发
        • 皮下脂肪
        • 肌肉
      • 测量体重
        • 理想体重（kg）=身高（cm）-105
          • 标注
            • 正常理想体重±10%范围
            • BMI 18.5-24.9为正常
        • BMI=体重（kg）/身高（m）²
        • 极度消瘦称为恶病质
      • 测量皮褶厚度
    • 异常
      • 营养不良
      • 营养过剩
  • 意识状态
    • 嗜睡
    • 昏睡
    • 昏迷
  • 面容与表情
    • 急性面容
    • 慢性面容
    • 甲状腺功能亢进面容
      • 表情惊愕，眼裂增大，眼球凸出，兴奋不安
      • 见于甲亢
    • 粘液性水肿面容
      • 面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏
      • 见于甲减
    • 二尖瓣面容
      • 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
      • 见于见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人
    • 肢端肥大症面容
    • 满月面容
      • 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮
      • 见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素的病人
    • 面具面容
      • 面部呆板无表情，似面具样
      • 见于震颤性麻痹，脑炎病人
    • 贫血面容
      • 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫
      • 见于各种类型贫血病人
    • 肝病面容
    • 肾病面容
    • 病危面容
    • 苦笑面容
      • 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
      • 多见于破伤风病人
  • 体位
    • 自动体位
      • 身体活动自如，不受限制
    • 被动体位
      • 不能自己随意调整或变换肢体和躯干的位置（见于极度衰弱或意识丧失者）
    • 强迫体位
      • 为减轻疾病的痛苦而被迫采取的某种特殊体位
        • 强迫仰卧位
          • 见于急性腹膜炎，急性阑尾炎
        • 强迫俯卧位
          • 见于脊柱疾病
        • 强迫侧卧位
          • 见于胸腔积液，肺脓肿
        • 强迫坐位
          • 见于心衰、支气管哮喘
        • 强迫蹲位
          • 见于发绀型先天性心脏病
        • 强迫停立位
          • 见于心绞痛
        • 辗转体位
          • 见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等
        • 角弓反张位
          • 见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎
  • 步态
• 皮肤
  • 颜色
    • 苍白
      • 以面部，结膜，口腔黏膜和甲床最为明显
      • 见于贫血，休克，虚脱以及主动脉瓣关闭不全，也可见于寒冷和惊恐
    • 发红
      • 生理
        • 见于饮酒或运动后
      • 病理
        • 发热性疾病，阿托品或CO中毒
    • 发绀
      • 心肺疾病和亚硝酸盐中毒
    • 黄染
    • 色素沉着
    • 色素脱失
  • 湿度
  • 温度
  • 弹性
  • 水肿
    • 凹陷性水肿
    • 粘液性水肿
    • 象皮肿
  • 皮肤损害
    • 皮疹
    • 压疮
    • 皮下出血
    • 蜘蛛痣与肝掌
      • 见于慢性肝炎，肝硬化
• 浅表淋巴结
  • 分布
    • 头面部
      • 耳前
      • 耳后
      • 枕后
      • 颌下
      • 颏下
    • 颈部
      • 颈前
      • 颈后
      • 锁骨上
    • 上肢
      • 腋窝
        • 外侧
        • 胸肌
        • 肩胛下
        • 中央
        • 腋间
      • 滑车上
    • 下肢
      • 腹股沟
      • 腘窝
  • 检查方法与顺序
    • 示，中，环三指，由浅入深
    • 触及肿大的淋巴结时应注意其部位，大小，数目，硬度，有无压痛，活动度，界限是否清楚，以及局部皮肤有无红肿，瘢痕和瘘管等
  • 淋巴结肿大的临床意义
    • 局部淋巴结肿大
      • 非特异性淋巴结炎
      • 淋巴结结核
      • 恶性肿瘤淋巴结转移
        • 肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移
        • 胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称为Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志
        • 质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛
• 相关护理诊断
  • 营养失调：低于机体需要量：BMI＜18.5 与机体消耗增加、摄入减少有关
  • 营养失调：高于机体需要量：BMI＞28 与机体进食增多，运动少有关
  • 体液过多：水肿 与右心衰竭所致体循环淤血有关
  • 急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关
  • 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关
  • 体温过高：39℃ 与肺内感染有关
  • 体温过低：35℃ 与使用麻醉剂有关