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诊断学尿液检测
临床医学生的福利来啦！下图包括了尿量 、尿液外观 、气味 、酸碱反应 、尿液比密 、尿蛋白 、尿糖 、酮体 等关于尿液检测的知识点，快收藏学起来吧！
编辑于2019-05-15 16:25:48- 尿液
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- 大纲
尿液检测
一般性状检测
尿量
参考值
成人为1000～2000ml/24h
尿量增多>2500ml/24h
暂时性多尿
内分泌疾病
糖尿病
尿崩症
肾脏疾病
慢性肾盂肾炎
慢性肾间质性肾炎
慢性肾衰早期
急性肾衰多尿期
尿量减少<400ml/24h
肾前性少尿
休克
心力衰竭
脱水
引起有效血容量减少导致肾小球滤过率不足
肾性少尿
各种肾脏实质性改变
肾后性少尿
结石
尿路狭窄
肿瘤压迫
引起尿路梗阻或排尿功能障碍
无尿<100ml/24h或12h无尿排出
尿液外观
正常
清澈透明
血尿
形态
淡红色云雾状
洗肉水样
混有血凝块
分类
肉眼血尿
每升尿液中含血量>1ml，出现淡红色
镜下血尿
镜检RBC平均>3个/HPF
疾病
泌尿系统
炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等
血液系统
血友病、血小板减少性紫癜
血红蛋白尿及肌红蛋白尿
形态
浓茶色
红葡萄酒色
酱油色
血红蛋白尿疾病
血管内溶血
溶血性贫血
血型不合的输血反应
阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿疾病
挤压综合征
缺血性肌坏死
正常人剧烈运动后
胆红素尿
形态
豆油样改变
振荡后出现黄色泡沫且不易消失
疾病
胆汁淤积性黄疸
肝细胞性黄疸
脓尿和菌尿
形态
白色浑浊（脓尿）
云雾状（菌尿）
加热或加酸均不能使混浊消失
疾病
泌尿系统感染
肾盂肾炎
膀胱炎
乳糜尿和脂肪尿
形态
混有淋巴液而呈稀牛奶状（乳糜尿），同时混有血液（乳糜血尿）
混有脂肪小滴（脂肪尿）
乳糜尿和乳糜血尿疾病
丝虫病
肾周围淋巴管梗阻
脂肪尿疾病
脂肪挤压损伤
骨折
肾病综合征
气味
正常
来自尿中挥发性的酸性物质
长时间放置有氨臭味
疾病
氨味
慢性膀胱炎及尿潴留
蒜臭味
有机磷中毒
烂苹果味
糖尿病酮症酸中毒
鼠臭味
苯丙酮尿症
酸碱反应
参考值
PH约6.5，波动在4.5～8.0之间
尿PH降低
酸中毒、高热、痛风、糖尿病
口服氯化铵、维生素C等酸性药物
低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一
尿PH增高
碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿药、肾小管性酸中毒
药物干预
氯化铵酸化尿液，促使碱性药物中毒时排出
碳酸氢钠碱化尿液，促使酸性药物中毒时排出
尿液比密
概念
4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比
参考值
1.015～1.025
晨尿最高，>1.020
婴幼儿偏低
异常
增高
血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征
降低
大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾小管间质疾病、尿崩症
尿液的化学检测
尿蛋白
产生机制
选择性蛋白尿（清蛋白）
肾病综合征
非选择性蛋白尿
原发性肾小球疾病
参考值
定性
阴性
定量
0～80mg/24h
蛋白尿
尿蛋白试验阳性
尿蛋白定量>100mg/L或>150mg/24h
临床意义
生理性蛋白尿
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
肾小球肾炎、肾病综合征
糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征
肾小管性蛋白尿
肾盂肾炎、间质性肾炎
肾小管性酸中毒、重金属中毒
药物及肾移植术后
混合性蛋白尿
糖尿病、系统性红斑狼疮
溢出性蛋白尿
溶血性贫血、挤压综合征
组织性蛋白尿
假性蛋白尿
膀胱炎、尿道炎、尿道出血
尿内掺入阴道分泌物
尿糖
正常
定性
阴性
定量
0.56~5.0mmol/24h
异常
血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L或160mg/dl）
或血糖虽未升高但肾糖阈降低
定性试验阳性
临床意义
血糖增高性糖尿
糖尿病
内分泌疾病
库欣综合征
甲亢
嗜铬细胞瘤
肢端肥大症
其他
肝硬化、胰腺炎、胰腺癌
血糖正常性糖尿
肾小管病变导致，即肾阈值下降
慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿
暂时性糖尿
生理性糖尿
应激性糖尿
其他糖尿
假性糖尿
酮体
概念
是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，三者是脂肪代谢的总称
参考值
阴性
临床意义
糖尿病性酮尿
伴酮症酸中毒
非糖尿病性酮尿
因糖代谢障碍而出现酮尿
尿胆红素与尿胆原
尿三胆
尿胆红素
尿胆原
尿二胆
尿胆素
参考值
尿胆红素
定性
阴性
定量
≤2mg/L
尿胆原
定性
阴性或弱阳性
定量
≤10mg/L
临床意义
尿胆红素阳性或增高
急性黄疸性肝炎、胆汁淤积性黄疸
门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积
先天性高胆红素血症Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征
尿胆原阳性或增高
肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
尿胆原减低
胆汁淤积性黄疸
尿液标本的收集与保存
尿液的显微镜检查
细胞尿内常见的各种细胞
红细胞
参考值
玻片法平均0~3个/HP，定量检查0~5个/μl
临床意义
肾小球源性血尿（多形性红细胞>80%）
急性肾小球肾炎
急进性肾炎
慢性肾炎
紫癜性肾炎
狼疮性肾炎
非肾小球源性血尿（多形性红细胞<50%）
肾结石、泌尿系统肿瘤
肾盂肾炎、多囊肾
急性膀胱炎、肾结核
白细胞和脓细胞
参考值
玻片法平均0~5个/HP,定量检查0~10个/μl
临床意义
泌尿系统感染
肾盂肾炎
肾结核
膀胱炎
尿道炎
上皮细胞
肾小管上皮细胞
移行上皮细胞
复层扁平上皮细胞
管型
概念
是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体
临床意义
透明管型
肾病综合征
慢性肾炎
恶性高血压
心力衰竭
颗粒管型
慢性肾炎
急性肾小球肾炎
细胞管型
肾小管上皮细胞管型
肾小管损伤
红细胞管型
与血尿相似
白细胞管型
肾盂肾炎、间质性肾炎
混合管型
各种肾小球疾病
蜡样管型
严重肾小管变性坏死，预后不良
脂肪管型
肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病
宽幅管型
慢性肾衰竭少尿期
细菌管型
感染性疾病
结晶管型
其他类似管型的物质
结晶
经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞应怀疑肾结石
意义
易在碱性尿中出现的结晶体
易在酸性尿中出现的结晶体
尿液的其他检查
尿液自动化仪器检测