脑脊液检测

医学思维导图，诊断学脑脊液检测。脑脊液：脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。比重为1.005，总量为130～150ml。平均每日产生量为524ml。脑脊液包围并支持着整个脑及脊髓，有效地使脑的重量作用减少至1/6，对外伤起一定的保护作用。干货满满，赶快收藏学起来吧！

脑脊液检测

• 一般性状检查
  • 颜色
    • 正常
      • 无色透明
    • 异常
      • 红色
        • 穿刺损伤
          • 第1管为血性，以后2管颜色变浅
        • 蛛网膜下腔或脑室出血
          • 3管均呈血性
      • 黄色（黄变症）
        • 蛛网膜下腔出血
        • 胆红素增高
        • 其他
          • 椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎
      • 乳白色
        • 化脓菌引起的化脓性脑膜炎
      • 微绿色
        • 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和甲型链球菌引起的脑膜炎
      • 褐色或黑色
        • 脑膜黑色素瘤
  • 透明度
    • 正常
      • 清晰透明
    • 异常
      • 微浊
        • 病毒性脑膜炎
        • 流行性乙型脑膜炎
        • 中枢神经系统梅毒
      • 毛玻璃样混浊
        • 结核性脑膜炎
      • 乳白色混浊
        • 蛛网膜下腔阻塞
  • 凝固物
    • 凝块或沉淀物
      • 急性化脓性脑膜炎
    • 薄膜
      • 结核性脑膜炎
    • 黄色胶胨状
      • 蛛网膜下腔阻塞
  • 压力
    • 增高
      • 炎症性病变
        • 化脓性脑膜炎
        • 结核性脑膜炎
      • 非炎症性病变
        • 脑肿瘤、脑出血、脑积水
      • 颅外因素
        • 高血压、动脉硬化
      • 咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射
    • 减低
      • 脑脊液循环受阻
      • 脑脊液流失过多
      • 脑脊液分泌减少
• 化学检查
  • 蛋白质测定
    • 参考值
      • 定性
        • 阴性或弱阳性
      • 定量
        • 腰椎穿刺
          • 0.20~0.45g/L
        • 小脑延髓池穿刺
          • 0.10~0.25g/L
        • 脑室穿刺
          • 0.05~0.15g/L
    • 蛋白含量增加
      • 脑神经系统病变使血脑屏障通透性增加
      • 脑脊液循环障碍
        • 脑部肿瘤或椎管内梗阻
      • 鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加
  • 葡萄糖测定
    • 参考值
      • 2.5~4.5mmol/L（腰池）
    • 临床意义
      • 含量增多
        • 病毒性神经系统感染
        • 脑出血
        • 下丘脑损害
        • 糖尿病
      • 含量减少
        • 化脓性脑膜炎
        • 结核性脑膜炎
        • 其他
          • 肿瘤、结节病等
  • 氯化物测定
    • 参考值
      • 120~130mmol/L（腰池）
    • 临床意义
      • 含量增多
        • 慢性肾功能不全
        • 肾炎
        • 尿毒症
        • 呼吸性碱中毒
      • 含量减少
        • 结核性脑膜炎
        • 化脓性脑膜炎
        • 非中枢性疾病
          • 大量呕吐、腹泻、脱水
  • 酶学测定
    • 乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶
      • 参考值
        • 3~40U/L
      • 增多
        • 细菌性脑膜炎
        • 颅脑外伤
        • 脑肿瘤、脱髓鞘病
    • 天冬氨酸氨基转移酶（AST）
      • 参考值
        • 5~20U/L
      • 增高
        • 脑血管病变、中枢神经系统感染
        • 脱髓鞘病、颅脑外伤、脑肿瘤
    • 肌酸激酶（CK）
      • 参考值
        • （0.94±0.26）U/L（比色法）
      • 增高
        • 化脓性脑膜炎
        • 结核性脑膜炎
        • 脑血管疾病
        • 肿瘤
    • 其他
• 临床应用
  • 中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断
  • 脑血管疾病的诊断和鉴别诊断
  • 协助脑部肿瘤的诊断
  • 中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
• 常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点
  • P329
• tau蛋白测定
  • 参考值
  • 临床意义
• 髓鞘碱性蛋白测定
  • 参考值
  • 临床意义
• 脑脊液蛋白电泳测定
  • 参考值
  • 临床意义
• 免疫学检查
  • 免疫球蛋白
    • 参考值
    • 临床意义
      • IgG增加
        • 多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
        • 结核性脑膜炎
        • 梅毒性脑膜炎
      • IgA增加
        • 各种脑膜炎
        • 脑血管疾病
      • 出现IgM
        • 中枢神经系统近期感染
        • 脑肿瘤
        • 多发性硬化症
  • 结核性脑膜炎的抗体
  • 乙型脑炎病毒抗原
  • 肿瘤细胞
• 细菌学检查
• 显微镜检查
  • 白细胞参考值
    • 成人
      • （0~8）×10⁶/L
    • 儿童
      • （0~15）×10⁶/L
    • 新生儿
      • （0~30）×10⁶/L
  • 增多
    • 中枢神经系统感染性疾病
      • 化脓性脑膜炎
      • 结核性脑膜炎
      • 病毒性脑炎、脑膜炎
      • 新型隐球菌性脑膜炎
    • 中枢神经系统肿瘤性疾病
      • 脑膜白血病
    • 脑寄生虫病
    • 脑室和蛛网膜下腔出血
• 标本采集
  • 方法
    • 腰椎穿刺术
  • 3管
    • 第1管做细菌学检查
    • 第2管做生物化学和免疫学检查
    • 第3管做细胞计数和分类
  • 正常脑脊液压力
    • 成人0.78~1.76kpa
    • 儿童0.4~1.0kpa
    • 婴儿0.29~0.78kpa