导图社区 药理第六章拟胆碱药和抗胆碱药
药理第六章拟胆碱药和抗胆碱药，有胆碱受体激动药（拟胆碱药）、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、M胆碱受体阻断药、N胆碱受体阻断药。
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拟胆碱药和抗胆碱药
胆碱受体激动药（拟胆碱药）
M,N受体激动药
乙酰胆碱
缩瞳，腺体分泌，平滑肌收缩（支气管胃肠道尿道），心脏负性作用，血管舒张
稳定性差，不用于临床
卡巴胆碱
稳定性好，主要用于青光眼
M受体激动药
毛果芸香碱
缩瞳，降眼压，调节痉挛，腺体分泌增加，主要应用于青光眼
毒藚碱
N受体激动药
烟碱
神经节Nm受体作用
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
乙酰胆碱酯酶（AchE）
水解Ach
抗胆碱酯酶药
也可以与AchE结合，但结合比较牢，水解较慢，使AchE活性受到抑制，导致胆碱神经末梢释放的Ach堆积，产生拟胆碱作用。
易逆性抗胆碱酯酶药
新斯的明
对骨骼肌的兴奋作用最强（激动Nm)，不进入血脑屏障，主要应用于重症肌无力
依酚氯铵
毒扁豆碱
作用较毛果芸香碱强而持久，应用于急性期青光眼
难逆性抗胆碱酯酶药
有机磷酯类中毒
与AChE结合，造成体内ACh聚集而引起中毒
急性中毒（轻（M样）、中（M、N样）、重（M、N样加中枢））与慢性中毒
中毒防治
清洗、药物解救（阿托品、胆碱酯酶复活药）
胆碱酯酶复活药（对骨骼肌作用不明显）
碘解磷定
应用于中度、重度有机磷酸酯类中毒
氯解磷定
作用于碘解璘定相同，副作用较它小，临床应用广
M胆碱受体阻断药
阿托品
选择性低，不良反应多，作用广泛
抑制腺体分泌，扩瞳，眼压升高，调节麻痹，松弛平滑肌，0.4-0.6mg（治疗量）部分患者心率减慢，1-2mg心率加快，大量阿托品舒血管，持续大剂量中枢神经系统由兴奋转为抑制。
应用于平滑肌痉挛，虹膜睫状体炎，验光，缓慢性心律失常，抗休克，解救有机磷酸酯中毒
禁用于青光眼，前列腺肥大
山莨宕碱
不易进入中枢，主要应用于感染性休克
东莨宕碱
中枢作用：抗胆碱作用，镇静作用，临床应用于麻醉前给药
阿托品的合成代用品
合成扩瞳药
合成解痉药
N胆碱受体阻断药
Nn受体阻断药
美加明
用于重症高血压，青光眼，冠脉硬化，肾功能减退者禁用
Nm受体阻断药
骨骼肌松弛药
用作全身麻醉的辅助药
琥珀胆碱（去极化型肌松药）
作用快而短暂
筒箭毒碱（非去极化型肌松药）
四肢、颈部和躯干肌肉松弛
竞争性阻断作用
