导图社区 哮病丨中医执业医师考试
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哮病
概述
发作性的痰鸣气喘疾患；喉中哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧
病因病机
病因
外邪侵袭，饮食不当，体虚病后
病机
“伏痰”引触，痰阻气道，肺失宣降，痰鸣如吼
病位
肺，与脾、肾相关
可与“肺脾气虚、肺肾两虚”相互联系
肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根
脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本
病理因素 （夙根）
伏痰
诊断与鉴别诊断
主症
发时喉中哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白
喘证
同有呼吸急促、困难；哮必兼喘，喘未必兼哮
哮指声响言，哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病； 喘指气息言，呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧 ，是多种肺系急慢性疾病的一个症状
辨证论治
辩证要点
在分辨发作期与缓解期的前提下，首辨发病特点
治疗原则
“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”
发时治标，平时治本
发作时
攻邪治标，祛痰利气
喘脱危候
急予扶正救脱
证治分类
发作期
冷哮
宣肺散寒，化痰平喘
射干麻黄汤或小青龙汤
哮鸣如水鸡声，喘憋气逆+寒证+脉弦紧或浮紧
热哮
清热宣肺，化痰定喘
定喘汤或越婢加半夏汤
痰鸣如吼，气粗息涌+热证+舌红，脉滑数或弦滑
寒包热哮
解表散寒，清化痰热
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
哮鸣有声，喘咳+寒、热证+舌尖边红，脉弦紧
风痰哮
祛风涤痰，降气平喘
三子养亲汤加味
痰涎壅盛，痰鸣如拽锯，如吹哨笛+风淫证+舌苔厚浊，脉滑实
虚哮
补肺纳肾，降气化痰
平喘固本汤
哮鸣如鼾，声低+阳虚（寒、舌淡脉细）/或阴虚（热、舌红脉细数）
缓解期
肺脾气虚
健脾益气，补土生金
六君子汤
哮病史，气短声低+脾气虚证+舌质淡，脉细弱
肺肾两虚
补肺益肾
生脉地黄汤合金水六君煎
哮病史，短气息促+肾阳虚（虚寒、舌淡质胖脉细） /或肾阴虚（虚热、舌红少苔脉细数）
