导图社区 药理【胰岛素及其他降血糖药】
药理【胰岛素及其他降血糖药】，糖尿病的分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病(GDM)、特殊类型糖尿病。
大三临床医学药理学，抗精神分裂症药物是治疗精神分裂症的主要手段之一。这些药物主要通过影响神经递质系统，特别是多巴胺和5-羟色胺系统，来减轻或消除精神分裂症的症状。
药理【作用于血液的药物】，总结抗凝血药物、抗血小板药物、纤维蛋白溶解药、促凝血药、血容量扩充药、抗贫血药及血细胞生长因子的知识。
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胰岛素及其他降血糖药
二、口服降血糖药
磺酰脲类（促胰岛素分泌药）
药理作用
1，降低血糖
特点
降低正常人和具有部分胰岛功能患者的血糖
对1型糖尿病或切除胰腺患者无效
机制
刺激胰岛B细胞产生和释放胰岛素
增加胰岛素与靶组织的结合能力
2，对水排泄的影响
即抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，促进抗利尿激素的合成和释放，用于治疗尿崩症
3，对凝血功能的影响
使血小板黏附力减弱，刺激纤溶酶原的合成
临床应用
2型糖尿病
尿崩症（+氢氯噻嗪，疗效更佳）
不良反应
过敏，CNS反应，胃肠道反应
造血系统：白细胞，血小板减少及溶血性贫血
持久的低血糖症
老年人及肝、肾功能不良者禁用
药物相互作用
双胍类
1，对糖尿病有降糖作用，对正常人无效
2，对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有效
1，促进脂肪、骨骼肌等组织对葡萄糖的摄取和利用
2，降低糖吸收，减少糖异生
3，抑制胰高血糖素的释放，增强机体对胰岛素的敏感性
2型糖尿病的首选药物
与其他口服降糖药联合应用，有助于稳定血糖
胃肠道反应，乳酸性酸血症
胰岛素增敏剂
1，改善胰岛素抵抗、降低高血糖
2，改善脂肪代谢紊乱
3，对2型糖尿病血管并发症的防治作用
4，改善胰岛β细胞功能
低血糖发生率低，体重增加和水肿
嗜睡，肌肉和骨骼肌痛，头痛，消化道症状
α-葡萄糖苷酶抑制剂
三、其他降血糖药
GLP-1
依可那肽
一、胰岛素
体内过程
口服无效，需注射给药，皮下注射吸收快，作用维持时间短
为了延长作用时间可制成中、长效制剂（加入碱性蛋白质，制成混悬液，不可静脉注射）
1，糖代谢（降血糖）
2，脂肪代谢
促进合成，抑制分解
当脂肪大量消耗使酮体增加时胰岛素可有一定的治疗效果
3，蛋白质代谢
促进合成，抑制分解，促进机体生长
4，对钾离子转运的影响
增加细胞内钾浓度
激活钠-钾-ATP酶，促进钾离子内流，使细胞外钾离子降低，细胞内钾离子浓度升高
5，加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流
1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物
2型糖尿病：经饮食或口服降糖药未能控制着，新诊断的2型糖尿病伴有高血糖者
糖尿病发生各种急性或严重并发症（酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等）
糖尿病伴有合并症（重度感染，消耗性疾病，高热等）
细胞内缺钾
1，低血糖症
饥饿感，出汗，心悸等甚至休克死亡
2，过敏反应（抗原性）
可用H1受体阻断药及糖皮质激素治疗
3，胰岛素抵抗
急性耐受
应激时导致
1）血中抗胰岛素物质增多
2）酮症酸中毒时游离脂肪酸和酮体增多，妨碍葡萄糖的摄取和利用
3）胰岛素与受体结合减少
治疗上主要是消除诱因，加大胰岛素用量
慢性耐受
1）体内产生抗胰岛素抗体，抗胰岛素受体抗体
2）胰岛素受体水平发生变化，胰岛素与受体亲和力下降
3）葡萄糖转运系统异常，妨碍胰岛素正常发挥作用
选用抗原性小的高纯度胰岛素或人胰岛素
4，脂肪萎缩
糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM）
胰岛素依赖性糖尿病，多发生于儿童、青少年体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒
2型糖尿病(T2DM)
非胰岛素依赖型糖尿病，成人发病型糖尿病，体内的胰岛素相对缺乏
妊娠糖尿病(GDM)
妊娠期才出现，多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加
特殊类型糖尿病
