肿瘤的概述、病因

南方医科大学八年制血液与肿瘤，肿瘤学PPT。 机体在内外各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长和分化的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物（neoplasm）。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。

肿瘤概述、病因

• 肿瘤
  • 机体在内外各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长和分化的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物（neoplasm）。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。
• 肿瘤学的发展
• 肿瘤的流行病学
  • 肺癌是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤
  • 肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌占全球癌症发病率和死亡率三分之一
  • 男性的肺癌发病率和死亡率最高
  • 女性的乳腺癌发病率和死亡率最高
• 肿瘤的分类和命名
  • 命名原则
• 良、恶性肿瘤的区别
• 肿瘤病因学
  • 环境因素(始动因素)
    • 物理因素（电离、紫外线、长期慢性刺激、石棉）
    • 化学因素（多环芳烃类。芳香胺类、氨基偶氮类、亚硝酸类、黄曲霉素、烷化剂）
    • 生物因素（寄生虫、细菌、病毒）
  • 机体因素(本质因素)
    • 遗传因素（癌家族、缺陷基因、种族、遗传性肿瘤综合征）
    • 内分泌因素（雌激素、催乳素、生长因素）
    • 免疫因素（HIV、肾移植）
    • 心理、社会因素（精神、情绪、工作压力）
  • 化学致癌因素
    • 多环芳烃类：煤焦油、沥青、石油中的苯比芘——皮肤癌、肺癌
    • 芳香胺类：合成染料、橡胶、润滑油——膀胱癌
    • 氨基偶氮类：染料——膀胱癌、肝癌
    • 亚硝胺类——食管癌、胃癌、肝癌
    • 霉菌毒素和植物毒素：黄曲霉素——肝癌
    • 烷化剂：有机农药、硫芥——肺癌、血液肿瘤
  • 化学致癌物的分类
    • 直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。烷基化合物，酰基化合物等亲电子化合物。
    • 间接致癌物：进入机体后，需经过体内氧化酶活化才有致癌作用。多环芳烃类，芳香胺类
    • 促癌物：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤形成。巴豆油、糖精、苯巴比妥
  • 物理致癌因素
    • 电离辐射：皮肤癌、白血病、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌（骨、造血系统、肺等是对放射线敏感的器官）
    • 紫外线：皮肤癌（白种人）
    • 长期慢性机械刺激：烧伤深瘢痕、皮肤慢性溃疡——皮肤鳞癌
    • 矿物纤维（石棉）：肺癌，恶性间皮瘤
  • 生物致癌因素
    • DNA致癌因素
      • EBV——鼻咽癌、伯基特淋巴瘤
      • HPV——宫颈癌
      • 肝炎病毒HBV、HCV——肝癌
    • RNA致癌病毒
      • 人类T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）——成人T细胞白血病/淋巴瘤
    • 寄生虫
      • 埃及血吸虫——膀胱癌
      • 华支睾吸虫——肝细胞癌，胆管癌
      • 日本血吸虫——结直肠癌
    • 细菌
      • 幽门螺杆菌——胃癌
  • 遗传因素
    • 癌的家族聚集现象：食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌 遗传缺陷者易发生肿瘤：BRCA1与乳腺癌、APC与肠道腺瘤病 肿瘤的种族分布差异：代谢酶多态性 遗传性肿瘤综合征：家族性腺瘤性息肉病，神经纤维瘤病I型，Fanconi贫血
  • 机体因素
    • 内分泌因素：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关 免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如AIDS患者易患恶性肿瘤 其他因素：营养、微量元素、精神因素等