导图社区 发热
发热,不仅仅是体温的升高,更是身体复杂的防御机制在行动!当致热原作用导致体温调定点上移,超过05℃时,发热便随之而来。这一过程涉及多种细胞和物质,如内生致热原(EP)和发热激活物,它们共同调控体温的变化。发热分为体温升高期、高温持续期和体温下降期,每个阶段都伴随着物质代谢、生理功能和防御功能的显著变化。虽然发热可能带来消化紊乱、心率加快等不适,但它也能增强抗感染能力,甚至抑制肿瘤细胞。对于发热的处理,需根据具体情况采取物理降温、药物退热或治疗原发病等综合措施。了解发热的机制与调控,才能更好地应对这一常见的生理现象。
编辑于2025-03-10 15:36:59眼球内部结构揭秘:精密设计下的视觉引擎 晶状体位于眼球内部,由前囊下单层立方上皮延续至赤道后约1mm处,具有调节与屈光功能。玻璃体占眼球容积4/5,为无色透明胶体,含少量游走细胞,随年龄增长可能液化塌陷。房水维持眼压并滋养角膜、晶状体,动态循环于前房、后房及不规则腔隙中。视网膜、葡萄膜与巩膜构成眼球壁,分别负责感光、营养及保护。晶状体终身生长但弹性下降,代谢依赖房水,无血管神经。这些结构协同完成视觉传递与保护。
呼吸系统健康的关键在于气体交换的平衡。肺泡与外界气体交换、肺泡与血液气体交换是维持生命的重要环节,正常V/Q比为08,但部分区域如肺底和肺尖比值不同。呼吸衰竭多表现为Ⅰ型呼衰,因健全肺泡的代偿作用,少数可能引发左心衰竭,导致头痛等症状。防治呼衰需降低CO2分压、提高动脉血氧分压,解除呼吸道阻塞,增强呼吸动力。Ⅰ型和Ⅱ型呼衰的吸氧浓度需分别控制在50%和30%以内,同时注意补充营养和人工辅助。
慢性心力衰竭,不仅仅是心率的快慢问题!它源于心肌收缩与舒张功能的下降,导致心输出量不足,进而引发肺循环充血和体循环淤血。从病因、诱因到代偿机制,心衰的病理生理过程复杂多样。通过控制水肿、减轻心脏前后负荷、改善心脏舒缩功能,以及防治基本病因,我们可以有效应对这一挑战。了解心衰的机制与临床表现,掌握防治策略,才能更好地守护心脏健康。
社区模板帮助中心,点此进入>>
眼球内部结构揭秘:精密设计下的视觉引擎 晶状体位于眼球内部,由前囊下单层立方上皮延续至赤道后约1mm处,具有调节与屈光功能。玻璃体占眼球容积4/5,为无色透明胶体,含少量游走细胞,随年龄增长可能液化塌陷。房水维持眼压并滋养角膜、晶状体,动态循环于前房、后房及不规则腔隙中。视网膜、葡萄膜与巩膜构成眼球壁,分别负责感光、营养及保护。晶状体终身生长但弹性下降,代谢依赖房水,无血管神经。这些结构协同完成视觉传递与保护。
呼吸系统健康的关键在于气体交换的平衡。肺泡与外界气体交换、肺泡与血液气体交换是维持生命的重要环节,正常V/Q比为08,但部分区域如肺底和肺尖比值不同。呼吸衰竭多表现为Ⅰ型呼衰,因健全肺泡的代偿作用,少数可能引发左心衰竭,导致头痛等症状。防治呼衰需降低CO2分压、提高动脉血氧分压,解除呼吸道阻塞,增强呼吸动力。Ⅰ型和Ⅱ型呼衰的吸氧浓度需分别控制在50%和30%以内,同时注意补充营养和人工辅助。
慢性心力衰竭,不仅仅是心率的快慢问题!它源于心肌收缩与舒张功能的下降,导致心输出量不足,进而引发肺循环充血和体循环淤血。从病因、诱因到代偿机制,心衰的病理生理过程复杂多样。通过控制水肿、减轻心脏前后负荷、改善心脏舒缩功能,以及防治基本病因,我们可以有效应对这一挑战。了解心衰的机制与临床表现,掌握防治策略,才能更好地守护心脏健康。
第一节.概论
体温升高
生理性
月经前期
剧烈运动
应激状态
病理性
发热
调节性
不是一种独立的疾病,而是多种疾病的临床表现
过热
被动性
e.g.
散热障碍
e.g.鱼鳞病影响散热
产热增加
e.g.甲亢
发热
概念:由于致热原的作用,体温调定点上移,而引起体温调节性升高超过0.5℃时,称之“发热”
致热原
能引起人或动物发热的物质,尤其指外来物质
调定点
调定点理论认为体温调节类似于恒温器的调节,在体温调节中枢(位于下丘脑)内有一个调定点,体温调节机构围绕着这个调定点来调控体温
第二节.病因和发病机制
发热激活物
概念
能作用于体内一些细胞,使这些细胞产生内生致热原的物质
内生致热原作用于体温调节中枢
主要包括外致热原和某些体内产物
即导致发热的最起始物质
主要物质
外致热原
细菌及其毒素
尤其G+
病毒
通常表现为低热
e.g.流感病毒
真菌
螺旋体
疟原虫
体内产物
抗原抗体复合物
e.g.牛血清清蛋白致敏家兔
某些类固醇
内生致热原EP
概念
体内某些细胞在发热激活物作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质
种类
IL-1
TNF
IFN
IL-6
巨噬细胞炎症蛋白(MIP-1)
具广泛的生物学活性
发热只是一小方面
可产生EP的细胞
主要
单核细胞
巨噬细胞
其他
内皮细胞
淋巴细胞等
发热是体温调节机制
体温调节中枢
下丘脑视前区POAH
致热信号传入中枢的途径
EP直接通过血脑屏障入脑
正常情况下EP不能通过血脑屏障
可能某些物质使血脑屏障通透性↑
EP通过终板血管器OVLT
OVLT是血脑屏障最薄弱的部位
该处存在有孔毛细血管,对大分子物质有较高的通透性
EP通过兴奋迷走神经将信息穿给中枢
实验:切断迷走神经后EP不能引起体温↑
发热中枢调节物质
正调节物质
在EP作用下体温调节中枢释放的能引起体温升高的物质
主要
前列腺素E(PGE)
Na+与Ca2+比值
比值升高,体温升高
cAMP
促肾上腺皮质激素释放激素CRH
NO等
负调节物质
“热限”
致热源静脉注射引起的发热效应,在一定范围内呈量效关系,但达到一定水平后,再增加致热源剂量,发热效应就不再增强,体温上升被限定于一定高度
主要
精氨酸加压素(AVP)
黑素细胞刺激素(α-MSH)
脂皮蛋白-1等
发热的时相
体温升高期
产热增加
体温<调定点→“感觉”冷→寒战(骨骼肌产热)
散热减少
皮肤血管收缩→“鸡皮”现象
两者往往同时进行
高温持续期
散热开始增加至等于产热
体温下降期
产热减少
散热增加
大量出汗
第三节.代谢与功能的改变
物质代谢的变化
糖代谢
骨骼肌“寒颤”以糖酵解为主
氧气供应不及,更多的是无氧酵解
产生大量乳酸
脂代谢
“脂肪动员”、脂肪分解加速
蛋白质代谢
负氮平衡—“合成<分解”
水盐代谢
发热上升期排泄减少
应激,使交感N-肾上腺髓质系统兴奋→肾血管收缩→流经肾的血流量↓
发热下降期排泄增加
肾血管呈扩张性反应
生理功能的变化
中枢神经系统
尤其婴幼儿,可能引起惊厥
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康
循环系统
心率↑,加重心脏负担
呼吸功能
可能通气↑
消化功能
食欲不振
交感N兴奋→胃肠功能↓,消化紊乱等
防御功能的变化
抗感染能力增强
实验发现发热时Fe2+降低,抑制了细菌增殖
抑制或杀灭肿瘤细胞
急性期反应
在感染、炎症、组织损伤等应激原作用于机体后的短时间(数小时至数日)内,即可出现血清成分(尤其某些蛋白质)的某些变化,称为急性期反应
总体来说急性期反应蛋白总体可提高机体防御能力
第四节.防治的病生基础
治疗原发病
发热处理原则
正常成年人体温<40℃时不必着急退热
发热仅是一种症状,过早退热可能掩盖原发病
心脏病患者、孕妇等不适用此原则
婴幼儿应即时退热
防止惊厥
退热措施
化学降温-药物
水杨酸盐类
类固醇药物:糖皮质激素
物理降温
仅人为暂时性的应急降温措施
可能导致体温反而更加升高
发热
第一节.概论
体温升高
生理性
月经前期
剧烈运动
应激状态
病理性
发热
调节性
不是一种独立的疾病,而是多种疾病的临床表现
过热
被动性
e.g.
散热障碍
e.g.鱼鳞病影响散热
产热增加
e.g.甲亢
发热
概念:由于致热原的作用,体温调定点上移,而引起体温调节性升高超过0.5℃时,称之“发热”
致热原
能引起人或动物发热的物质,尤其指外来物质
调定点
调定点理论认为体温调节类似于恒温器的调节,在体温调节中枢(位于下丘脑)内有一个调定点,体温调节机构围绕着这个调定点来调控体温
第二节.病因和发病机制
发热激活物
概念
能作用于体内一些细胞,使这些细胞产生内生致热原的物质
内生致热原作用于体温调节中枢
主要包括外致热原和某些体内产物
即导致发热的最起始物质
主要物质
外致热原
细菌及其毒素
尤其G+
病毒
通常表现为低热
e.g.流感病毒
真菌
螺旋体
疟原虫
体内产物
抗原抗体复合物
e.g.牛血清清蛋白致敏家兔
某些类固醇
内生致热原EP
概念
体内某些细胞在发热激活物作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质
种类
IL-1
TNF
IFN
IL-6
巨噬细胞炎症蛋白(MIP-1)
具广泛的生物学活性
发热只是一小方面
可产生EP的细胞
主要
单核细胞
巨噬细胞
其他
内皮细胞
淋巴细胞等
发热是体温调节机制
体温调节中枢
下丘脑视前区POAH
致热信号传入中枢的途径
EP直接通过血脑屏障入脑
正常情况下EP不能通过血脑屏障
可能某些物质使血脑屏障通透性↑
EP通过终板血管器OVLT
OVLT是血脑屏障最薄弱的部位
该处存在有孔毛细血管,对大分子物质有较高的通透性
EP通过兴奋迷走神经将信息穿给中枢
实验:切断迷走神经后EP不能引起体温↑
发热中枢调节物质
正调节物质
在EP作用下体温调节中枢释放的能引起体温升高的物质
主要
前列腺素E(PGE)
Na+与Ca2+比值
比值升高,体温升高
cAMP
促肾上腺皮质激素释放激素CRH
NO等
负调节物质
“热限”
致热源静脉注射引起的发热效应,在一定范围内呈量效关系,但达到一定水平后,再增加致热源剂量,发热效应就不再增强,体温上升被限定于一定高度
主要
精氨酸加压素(AVP)
黑素细胞刺激素(α-MSH)
脂皮蛋白-1等
发热的时相
体温升高期
产热增加
体温<调定点→“感觉”冷→寒战(骨骼肌产热)
散热减少
皮肤血管收缩→“鸡皮”现象
两者往往同时进行
高温持续期
散热开始增加至等于产热
体温下降期
产热减少
散热增加
大量出汗
第四节.防治的病生基础
治疗原发病
发热处理原则
正常成年人体温<40℃时不必着急退热
发热仅是一种症状,过早退热可能掩盖原发病
心脏病患者、孕妇等不适用此原则
婴幼儿应即时退热
防止惊厥
退热措施
化学降温-药物
水杨酸盐类
类固醇药物:糖皮质激素
物理降温
仅人为暂时性的应急降温措施
可能导致体温反而更加升高
第三节.代谢与功能的改变
物质代谢的变化
糖代谢
骨骼肌“寒颤”以糖酵解为主
氧气供应不及,更多的是无氧酵解
产生大量乳酸
脂代谢
“脂肪动员”、脂肪分解加速
蛋白质代谢
负氮平衡—“合成<分解”
水盐代谢
发热上升期排泄减少
应激,使交感N-肾上腺髓质系统兴奋→肾血管收缩→流经肾的血流量↓
发热下降期排泄增加
肾血管呈扩张性反应
生理功能的变化
中枢神经系统
尤其婴幼儿,可能引起惊厥
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康
循环系统
心率↑,加重心脏负担
呼吸功能
可能通气↑
消化功能
食欲不振
交感N兴奋→胃肠功能↓,消化紊乱等
防御功能的变化
抗感染能力增强
实验发现发热时Fe2+降低,抑制了细菌增殖
抑制或杀灭肿瘤细胞
急性期反应
在感染、炎症、组织损伤等应激原作用于机体后的短时间(数小时至数日)内,即可出现血清成分(尤其某些蛋白质)的某些变化,称为急性期反应
总体来说急性期反应蛋白总体可提高机体防御能力