发热相关实验室检查

发热相关实验室检查的思维导图，如C反应蛋白：是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的蛋白质，在炎症早期可增高 。

发热相关实验室检查

• 体温检测
  • 腋下测温：36-37℃
  • 口腔测温：36.3-37.2℃
  • 肛门测温：36.5-37.7℃
• 血常规
  • 红细胞
    • 若红细胞偏高（而白细胞和中性粒细胞正常），多数是出现了脱水导致血液浓缩
    • 若红细胞偏低，可能营养不良/再生障碍性贫血/急性白血病
  • 白细胞：白细胞增加，多考虑细菌性感染、白血病等；白细胞减少，多考虑病毒感染、伤寒、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、恶性肿瘤及各种慢性炎症等。
    • 1）伴中性粒细胞增高，提示细菌感染（尤其化脓性感染，也见某些病毒性感染，如出血热病毒、EB病毒）
    • 2）伴嗜酸性粒细胞增高，提示寄生虫感染或真菌感染
    • 3）伴淋巴细胞增高，提示可能病毒感染
    • 4）有幼稚细胞出现，提示可能白血病
    • 5）有异常淋巴细胞出现，提示传染性单核细胞增多症
    • 6）若全血细胞减少伴发热，提示急性再生障碍性贫血/急性白细胞不增多性白血病
    • 7）若有异常组织细胞出现，提示恶性组织细胞病
  • 血小板
    • 若血小板增高，提示病毒感染
    • 若血小板降低，提示细菌感染
• 尿常规检查（发热本身可有轻度蛋白尿）
  • 尿中白细胞增多，尤其出现白细胞管型，提示急性肾盂肾炎。
  • 蛋白尿或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。
  • 如果患者发热是上呼吸道感染引起的，可能会出现尿路感染的情况，此时可以通过尿常规检查的方式进行判断。（如果尿液中的白细胞、红细胞等指标出现了升高的情况，多考虑是尿路感染引起的）
• 便常规检查
  • 如果患者发热是急性胃肠炎引起的，可能会出现腹泻的情况，可以通过便常规检查的方式进行判断。（如果便常规检查中出现了大量的白细胞，多考虑是细菌感染引起的）
    • 1）红细胞多于白细胞，并红细胞成堆并有残碎现象，可见于阿米巴痢疾。
    • 2）白细胞多于红细胞，并红细胞可散在分布，可见于细菌性痢疾。
    • 3）白细胞增多、见吞噬细胞，可见于肠炎、细菌性痢疾时增加明显。
• 血液生化检查
  • 发热的患者还需要进行血液生化检查，可以判断患者的肝肾功能是否正常，是否存在炎症反应。
• 病原学检查（病原学检查是诊断发热的主要依据）
  • 可以通过血培养、痰培养等方式进行检查。如果检查结果为阳性，则考虑是细菌感染引起的，如果检查结果为阴性，则考虑是病毒感染引起的。
• C反应蛋白：是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的蛋白质，在炎症早期可增高
  • 如果患者C反应蛋白升高，则说明患者存在细菌感染的情况。（正常值范围在0.068-8.2mg/L）
• 降钙素原：是一种由甲状腺C细胞所分泌的降钙素前体，在炎症早期可增高
  • 如果患者降钙素原升高，则说明患者存在细菌感染的情况。（正常值范围在0.068-0.2mg/L）
• 血沉：在一定条件下红细胞的沉降速度
  • 目的：确定是否有其他疾病。
  • 若血沉加快，提示细菌感染/结核病/结缔组织病
• 咽拭子/肛拭子/鼻拭子
  • 阳性，提示可能病毒感染
• 免疫学相关检查
  • 自身抗体检查有助于诊断类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等风湿性疾病。
• 呼吸道病原体
  • 呼吸道病原体检测，在临床应用抽血化验的结果，一般常规项目包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、立克次体还有肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒的抗体。通常临床上对不明原因的发热患者会进行常规的检查，主要是为了明确有无病毒感染，还有支原体、军团菌感染的可能性。