细胞化学染色方法与技术

这是一篇关于细胞化学染色方法与技术的思维导图，包含与鉴别细胞类型有关的染色、 与鉴别疾病类型有关的染色等。

细胞化学染色方法与技术

• 细胞化学染色在临床上主要用于
  • 1）辅助判断白血病的细胞类型
  • 2）血液病及其他非血液病的诊断和诊断鉴别
• 细胞化学染色过程一般包括
  • 固定
  • 显示
    • 物理方法
      • 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
      • 酸性磷酸酶染色
      • 特异性酯酶染色
      • 非特异性酯酶染色
    • 化学方法
      • 偶氮偶联反应
      • 过碘酸希夫反应
        • 例如：糖原染色
      • 普鲁士蓝反应
        • 例如：铁染色
  • 复染
• 与鉴别细胞类型有关的染色
  • 髓过氧化物酶染色
    • 实验原理
      • 髓过氧化物酶（MPO）——中性粒细胞含量最多的一种蛋白质
    • 正常血细胞的染色反应
      • 粒系
        • 随着粒细胞的成熟，阳性逐渐增强
        • 嗜碱性粒细胞——阴性
        • 嗜酸性粒细胞——阳性（最强）
      • 单核系
        • 大多数单核细胞——阴性/弱阳性
      • 其他细胞
        • 吞噬细胞有时呈阳性反应
    • 临床意义
      • MPO染色是鉴别急性白血病细胞类型首选的，最重要的细胞化学染色方法
      • 1）急性粒细胞白血病
        • 原始粒细胞——常阳性
      • 2）急性早幼粒细胞白血病
        • 早幼粒细胞——强阳性
      • 3）急性粒-单核细胞白血病
        • 原始粒细胞——阳性/阴性
        • 原始单核细胞，幼单核细胞——阴性/弱阳性
      • 4）急性单核细胞白血病
        • 原始单核细胞，幼单核细胞——阴性/弱阳性
      • 5）急性淋巴细胞白血病
        • 原始淋巴细胞，幼淋巴细胞——阴性
        • 的阳性率<3%常作为急性淋巴细胞白血病的界限
      • 6）纯红白血病
        • 有核红细胞——阴性
        • 原始粒细胞——阳性/阴性
        • 原始单核细胞——阴性/弱阳性
  • 酯酶染色
  • 糖原染色
    • 正常血细胞的染色反应
      • 1）粒系
        • 阳性反应物质呈弥散性，细颗粒状
      • 2）红系
        • 有核红细胞，红细胞——阴性
      • 3）淋巴系
        • 大多数——阴性
        • 少数——阳性（阳性反应物质呈粗颗粒状或块状）
      • 4）单核系
      • 5）巨核系
    • 临床意义
      • 1）红系疾病鉴别
      • 2）急性白血病细胞类型鉴别
      • 3）其他细胞的鉴别
        • 戈谢细胞PAS染色——强阳性
• 与鉴别疾病类型有关的染色
  • 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
    • 正常血细胞的染色反应
      • NAP主要存在于成熟中性粒细胞胞质内，故成熟中性粒细胞胞质——阳性，其他细胞——阴性
    • 临床意义
      • NAP是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内。
      • NAP活性和反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP的阳性率及积分升高。
      • 慢性髓细胞白血病（慢性期）
        • NAP活性明显降低
      • 急性化脓性感染
        • NAP活性明显升高
        • 病毒感染时活性正常/略低
      • 急性粒细胞白血病
        • NAP积分减低
        • 急性淋巴细胞白血病NAP积分增高
        • 急性单核细胞白血病正常/减低
      • 再生障碍性贫血
        • NAP活性增高
        • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症NAP活性减低
  • 铁染色
    • 骨髓中的铁主要存在于幼红细胞和骨髓小粒中