导图社区 病理第一章
病理第一章细胞和组织的适应和损伤，知识点有适应（萎缩、肥大、增生、化生）、损伤、坏死（定义、特点、类型）、凋亡与坏死比较等。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
第一章细胞和组织的适应和损伤
适应
萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
类型
生理：青春期胸腺萎缩
病理：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、老化和损伤性
病理变化
器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变深（脂褐素，心肌细胞和肝细胞）
特点：实质细胞体积缩小或数量减少，间质细胞可增生
肥大
定义：功能增加，使体积增大
生理性：生殖、内分泌相关
病理性
代偿性：高血压左心室肥大
内分泌性：垂体，肾上腺皮质
病理：体积增大、代谢增强、细胞核肥大深染（原癌基因活化，DNA含量增多）
特点：过度肥大导致损伤
增生
定义：细胞数目增多
特点：病理性增生（良性）≠肿瘤（恶性），长期增生可导致癌变
肥大与增生可相伴存在
单纯肥大：心肌、骨骼肌（永久细胞）
肥大伴增大：子宫、乳腺（不稳定细胞）
化生
定义：一种成熟细胞变成另一种成熟细胞
上皮性化生（可逆）
柱状上皮（支气管、胆道）→鳞状上皮（鳞癌）
移行上皮（膀胱、肾盂）→鳞状上皮（膀胱鳞癌）
胃粘膜上皮→肠上皮（胃癌）
胃粘膜腺体→幽门腺
食管下段鳞状上皮→柱状上皮（食管腺癌）
宫颈鳞状上皮→柱状上皮（子宫颈腺癌）
间叶性化生（不可逆）
纤维组织（成纤维细胞）→成骨、成软骨细胞（损伤性骨化）
特点：只发生在增殖活跃的细胞中，幼稚未分化细胞、储备细胞等干细胞发生转分化的结果
损伤
变性：可逆性损伤
定义：细胞内异常物质沉积或正常物质异常蓄积
细胞水肿或水变性（水沉积）
肝心肾
脂肪变性（甘油三酯沉积）
肝：慢性肝淤血（小叶中央）、磷中毒（小叶周边），严重中毒和传染病（全部小叶），酒精
心：虎斑心
肾：近曲小管基底部
玻璃样变性（蛋白质沉积）
细胞内
肾小管上皮（溶酶体）
浆细胞（Ruesll小体，免疫球蛋白）
酒精肝（Mallory小体，中间前脚丝蛋白）
纤维组织
胶原蛋白
细小动脉
血浆蛋白：良性高血压
淀粉样变性（淀粉样蛋白质和黏多糖复合物沉积）
β-淀粉样蛋白沉积
局部性：阿尔兹海默症，多发性骨髓瘤
全身性：α免疫球蛋白，非免疫球蛋白
粘液样变性（粘多糖和蛋白质沉积）
甲减（粘液性水肿）
病理性色素沉着（脂褐素、含铁血黄素、黑色素、胆红素）
脂褐素
自噬溶酶体：细胞萎缩（心肌、肝）、阿尔兹海默病
含铁血黄素
慢性肺淤血心衰细胞，子宫内膜异位症等RBC破坏
病理性钙化（固态钙盐）
镜下呈蓝色颗粒、片块状染色
营养不良性钙化：坏死组织
转移性钙化：正常组织
坏死
定义：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的凋亡
特点：细胞核（核固缩、核溶解、核碎裂）
凝固性坏死
病理特点：界限清楚，轮廓存在
常见部位：实质器官 心肝脾肾
液化性坏死
病理特点：镜下死亡细胞完全被消化
脓肿、脑软化、水肿引起的溶解性坏死→肝炎
纤维素样坏死
结缔组织或小血管壁坏死，急进性高血压、自身免疫病、机械性损伤
干酪样坏死
结核
脂肪坏死
肉眼呈灰白色钙皂
乳房创伤、急性胰腺炎
坏疽
干性
四肢末端动脉供血障碍
湿性
空腔脏器坏死
气性
与产气荚膜杆菌有关
结局
溶解吸收
分离排出
机化与包裹
钙化
凋亡与坏死比较
凋亡
程序死亡，主动进行，需要ATP
单个细胞
细胞膜及细胞器膜完整，形成凋亡小体
规律降解
不引起周围组织反应性炎症
被动死亡，不需要ATP
多个细胞
细胞膜和细胞器膜溶解
不规律降解
引起周围组织反应性炎症
嗜酸性小体（Councilman小体）
可见于生理，也可见于病理
凋亡不足
肿瘤（端粒）和自身免疫病（Fas）
凋亡过度
神经变性性疾病：异常折叠蛋白
