肿瘤思维导图

这是一篇关于肿瘤思维导图，包含良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、常见肿瘤的举例、肿瘤的生长、扩散、及分级与分期等。

肿瘤

• 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
  • 分化程度：1.良性肿瘤：分化好，与起源组织和细胞的形态相似；2.恶性肿瘤：分化不好，与起源组织和细胞的形态
    • 良性肿瘤：分化好，与起源组织和细胞的形态相似；恶性肿瘤：分化不好，与起源组织和细胞的形态
      • 恶性肿瘤：分化不好，与起源组织和细胞的形态
  • 异型性：1.良性肿瘤：组织和细胞异型性不明显，核分裂象无或少，一般无病理性核分裂象；2.恶性肿瘤：组织和细胞异型性明显，核分裂象易见，可见多少不等的病理性核分裂象
    • 良性肿瘤：组织和细胞异型性不明显，核分裂象无或少，一般无病理性核分裂象；恶性肿瘤：组织和细胞异型性明显，核分裂象易见，可见多少不等的病理性核分裂象
  • 生长速度：1.良性肿瘤：缓慢；2.恶性肿瘤：较快
    • 良性肿瘤：缓慢；恶性肿瘤：较快
  • 生长方式：1.良性肿瘤：常呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，骨通常可推动；2.恶性肿瘤：常呈浸润性或外生性生长，前者包膜不明显，与周围组织分界部清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长
    • 良性肿瘤：常呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，骨通常可推动；恶性肿瘤：常呈浸润性或外生性生长，前者包膜不明显，与周围组织分界部清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长
  • 继发改变：1.良性肿瘤：少见；2.恶性肿瘤：常发生出血、坏死、溃疡等
    • 良性肿瘤：少见；恶性肿瘤：常发生出血、坏死、溃疡等
  • 转移：1.良性肿瘤：不转移；2.恶性肿瘤：常有转移
    • 良性肿瘤：不转移；恶性肿瘤：常有转移
  • 复发：1.良性肿瘤：彻底切除后不复发或很少复发；2.恶性肿瘤：手术难以彻底切除，治疗后容易复发
    • 良性肿瘤：彻底切除后不复发或很少复发；恶性肿瘤：手术难以彻底切除，治疗后容易复发
  • 对机体的影响：1.良性肿瘤：较小，主要为局部压迫或阻塞作用。仅发生于重要器官时才引起严重后果；2.恶性肿瘤：较大，除压迫、阻塞外，还可破坏邻近组织和器官，引起坏死、出血、合并感染，并可出现发热和恶病质
    • 良性肿瘤：较小，主要为局部压迫或阻塞作用。仅发生于重要器官时才引起严重后果；恶性肿瘤：较大，除压迫、阻塞外，还可破坏邻近组织和器官，引起坏死、出血、合并感染，并可出现发热和恶病质
  • 交界性肿瘤：除明确的良性肿瘤和恶性肿瘤外，还存在一大类形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤
• 常见肿瘤的举例
  • 上皮组织良性肿瘤：1.乳头状瘤；2.腺瘤：囊腺瘤，纤维腺瘤，多形性腺瘤，息肉状腺瘤
    • 1.乳头状瘤；2.腺瘤：囊腺瘤，纤维腺瘤，多形性腺瘤，息肉状腺瘤
  • 上皮组织恶性肿瘤：1.鳞状细胞癌：癌细胞呈团状分布，形成癌巢，与间质界限清楚。高分化鳞癌的癌巢中，癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中央可见层状或团状角化物，称角化珠或癌珠：2.基底细胞癌；3.尿路上皮癌；4.腺癌
  • 癌前病变、不典型增生及原位癌
    • 癌前病变：具有癌变潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。1.黏膜白斑：2宫颈糜烂；3.乳腺增生性纤维囊性变；4结肠、直肠的息肉状腺瘤；5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；6.慢性溃疡性结肠炎；7.皮肤慢性溃疡；8.肝硬化
    • 不典型增生：增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。特点：1.表现为增生的细胞大小不一，核大深染，核质比例增大，核分裂现象增多，但一般不见病理性核分裂；2.细胞层次增多、排列较乱、极性消失
    • 原位癌：异型增生的细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基膜而向下浸润生长
    • 间叶组织恶性肿瘤
      • 癌与肉瘤的区别
        • 组织来源：1.上皮组织；2.肉瘤：间叶组织
        • 发病率：1.癌：较常见：约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的人；2.肉瘤：较少见，大多见于青少年
        • 大体特点：1.癌：质较硬，色灰白，较干燥；2.肉瘤：质软，色灰红，湿润，鱼肉状
        • 组织学特点：1.癌：多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增；2.肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
        • 网状纤维：1.癌：癌细胞间多无网状纤维；2.肉瘤：肉瘤细胞间多有网状纤维
        • 免疫组织化学：1.癌：表达上皮标志物，如：CK、EMA；2.肉瘤：表达间叶组织标志物，如：vimentin
        • 转移：1.癌：多经淋巴道转移：2.肉瘤：多经血道转移
      • 骨肉瘤：起源于成骨细胞,是最常见的骨恶性肿瘤,常见于青少年 。肿瘤表面的骨外膜常被瘤组织掀起,上下两端可见骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形降起,在X线片上称为Codman三角。
      • 畸胎瘤：男女共患
      • 癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的恶性肿瘤
• 肿瘤的生长、扩散、及分级与分期
  • 肿瘤的生长
    • 膨胀性生长
      • 发生在实质器官或组织内的大多数良性肿瘤的生长方式，对周围组织的影响主要是挤压和阻塞
    • 外生性生长
      • 1.常向表面生长，形成向外突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状肿物；2.良、恶性肿瘤都可呈外生性生长；3.大多数为恶性肿瘤的生长方式
        • 良、恶性肿瘤都可呈外生性生长
    • 浸润性生长
      • 肿瘤实质侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内,像树根扎入土壤一样，浸润并破坏周围组织，因此呈这类生长方式的肿瘤无包膜,与邻近组织紧密连接,无明显界限 。
  • 肿瘤的扩散
    • 恶性肿瘤的扩散方式
      • 侵袭
      • 转移
        • 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤
    • 转移途径
      • 淋巴道转移
        • 1.是癌最常见的转移途径；
      • 血道转移
        • 1.最常见的肺，其次是肝和骨；2.肿瘤细胞一般经过肿瘤组织新生微血管和肿瘤周血管(毛细血管和小静脉）侵入血道；3.转移瘤的形态学特点是边界相对清楚并常多发散在分布,多位于器官近被膜处 。有时由于癌结节中央出血、坏死面下陷,可形成"癌脐”
      • 种植性转移（体腔转移）
        • 当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时,瘤细胞可以脱落,像播种一样种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长,形成转移瘤。 胃黏液癌轻腹腔种植到卵巢表面浆膜再侵入卵巢,可形成卵巢的Krukenberg瘤。
  • 肿瘤的分级与分期
    • Ⅰ级为高分化，属高度恶性；Ⅱ级为中分化：属中度恶性；Ⅲ级为低分化，属高度恶性
      • Ⅱ级为中分化：属中度恶性
• 肿瘤的异型性
  • 分化：在胚胎学中原始或幼稚细胞发育成为成熟细胞的过程
  • 肿瘤组织的结构特异性
    • 1.肿瘤组织结构的特异性：肿瘤组织在空间排列的方式上（包括肿瘤细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织之间存在的差异性；2.良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性；3.恶性肿瘤不仅组织结构异常更加明显，而且还表现出肿瘤细胞的异型性
  • 肿瘤细胞的异型性
    • 1.恶性肿瘤的肿瘤细胞具有明显的异型性，尤其是细胞核的异型性，是恶性肿瘤病理诊断的重要依据；2.肿瘤细胞的多样性：肿瘤细胞形态和大小及不一致，表现为有的肿瘤细胞呈圆形，卵圆形或多边形，有的呈梭形或不规则形，形状的多样；大小差异也较大，小只淋巴细胞大小，大至数十倍于正常细胞；3.肿瘤细胞细胞核的异型性：恶性肿瘤细胞核与细胞质比例接近1；1
• 肿瘤的概念和一般形态
  • 概念：肿瘤是机体在致瘤因子的长期作用下，局部组织的细胞发生基因调控异常，导致其克隆性异常增生而形成的新生物
  • 肿瘤的大体形态
    • 肿瘤的数目和大小
      • 肿瘤数目不一，通常为以个，即单发瘤；有时为多个，即多发瘤。
    • 肿瘤形状
      • 息肉状、乳头状、绒毛状、结节状、分叶状、囊状等
  • 肿瘤的组织结构
    • 肿瘤的实质
      • 肿瘤的实质成分是瘤组织内肿瘤细胞的总称，它是肿瘤的主要成分
    • 肿瘤的间质
      • 肿瘤组织中实质成分以外的成分一般都属于肿瘤间质，主要由结缔组织和血管组成，还可有淋巴管