类鼻疽诊断与治疗指南思维导图

针对类鼻疽诊疗指南思维导图，临床特点类鼻疽是一种地域性+原因不明的化脓性疾病/发热性疾病，可供参考~

类鼻疽诊断与治疗指南

类鼻疽

类鼻疽伯克霍尔德菌感染

G-杆

分类

疾病进展速度

急性

慢性

隐匿性

感染发病和累及部位

软组织感染型

败血症型

肺炎型

脏器脓肿型

流行病学

南北纬20度之间

临床特点

地域性 + 原因不明的化脓性疾病/发热性疾病

易感因素

糖尿病

酒精

慢性肺疾病

免疫力低下

临床表现

急性感染 ＜2个月

局部症状

软组织 骨 关节感染

局部红肿及皮损

脏器脓肿

全身症状

寒战 高热 虚脱

脓毒血症 / 休克

慢性感染 ＞2个月

难治性肺炎

脏器炎性瘤 脓肿

隐匿性感染

归类于慢性感染

诊断与鉴别

实验室检查

细菌学

病原菌培养+

血清学

特异性抗体效价升高4倍

分子生物学

mNGS

炎性指标

影像学检查

肺部CT

脓肿和空洞性病变

肺外脏器影像学

肝脓肿 脾脓肿

神经系统影像学

治疗

原则

早诊断 早治疗 足疗程 合理选择药物

抗菌药物选择

平均9d退热

强化治疗期

静注头孢他啶

一线 首选

疗程

10-14d

一般

4-8周

感染性休克 脓肿广泛的重症患者

至少3周

多肺叶累及

4周以上

菌血症

亚胺培南

重症感染首选

使用依据

中枢神经系统感染

重症类鼻疽并发休克

持续血培养+

结束参考

体温恢复正常48h且1周内血培养结果阴性

根除治疗期

复方磺胺甲恶唑

首选

口服

疗程

3-6个月

神经系统感染延长疗程

阿莫西林/克拉维酸

不可耐受磺胺可选

重症处理

按脓毒症处理