新生儿疾病

这是一个关于新生儿疾病的思维导图，包含新生儿寒冷损伤综合征、新生儿溶血病等。

新生儿疾病

• 新生儿溶血病
  • 病因:新生儿溶血的原因是母婴血型不合，包括ABO血型不合、Rh血型不合、其他特殊血型不合。
  • 发病机制:母、子血型不合，母体产生免疫球蛋白IgG抗体，通过胎盘对胎⼉或新生儿的红细胞造成了破坏。
  • 临床表现:患儿主要表现为黄疸、贫血、或肝脾肿大。重症Rh溶血病患儿可能伴有胎儿水肿、严重贫血或伴有心力衰竭，甚至会造成脑瘫、智力障碍等后遗症以及死亡。
  • 治疗要点:①防止患儿低体温。 ②纠正患儿贫血、缺氧、水电解质紊乱等对症治疗。 ③对于确诊新生儿溶血病的患儿需注意监测血清胆红素水平，积极预防胆红素脑病。
  • 常见护理诊断:①体液过多:与新生儿水肿腹水有关 ②潜在并发症:窒息，充血性心力衰竭，胆红素脑病
  • 护理措施:①疾病评估（水肿程度，各种并发症是否存在） ②黄疸检测评估 ③保证营养供给 ④光疗护理 ⑤换血护理
• 新生儿寒冷损伤综合征
  • 病因和发病机制:①体温调节中枢不成熟 ②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热，寒冷使散热增加，导致低体温 ③躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受力差 ④新生儿由于缺乏寒战反应，寒冷时主要靠棕色脂肪代谢产热，其代偿能力有限 ⑤皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高，由于其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿
  • 临床表现:①面色苍白、四肢冰冷、呼吸困难等，皮肤也会出现水肿及硬化，甚至出现少尿或无尿的症状。 ②如果不及时进行治疗，还有可能会导致新生儿出现严重的并发症，如肺出血、脑水肿、心功能不全。
  • 治疗要点:①复温：在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。 ②热量和液体的补充：供给充足的热量，有助于复温和维持正常体温，首选肠内营养，喂养困难的患儿需部分或完全的静脉营养。 ③控制感染：积极控制感染，预防诱因导致病情加重。 ④纠正器官功能紊乱：对心力衰竭、休克、播散性血管内凝血、急性肾衰竭、肺出血等，积极给予相应治疗。
  • 常见护理诊断:①体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染窒息等有关 ②营养失调：低于机体需要量：与吸吮无力，热量摄入不足有关. ③有感染的危险：与免疫皮肤黏膜屏障功能低下有关 皮肤完整性受损:与皮肤硬肿、水肿有关 潜在并发症:肺出血、DIC.
  • 护理措施:①复温:轻、中度（肛温大于30摄氏度），将患儿放入中性温度暖箱（6-12h），重度（肛温小于30摄氏度）放置比肛温高1-2摄氏度暖箱，每小时提高1-1.5摄氏度，温度不超过34摄氏度（12-24h） ②合理喂养 :可吸吮者经口喂养，不可者滴管鼻饲或静脉营养。 ③保证液体供给，严格控制补液速度 ④预防感染 :消毒隔离，皮肤护理，防止体位性水肿和坠积性肺炎，肌内注射，防止皮肤破损 ⑤观察病情 :注意体温，脉搏，呼吸，硬肿范围程度和尿量，有无出血 ⑥健康教育:介绍硬肿症疾病知识，指导保暖，鼓励母乳喂养