护理评估 水肿

护理考研详细笔记 护理评估 水肿知识总结 水肿指的是人体组织间隙有过多的液体积聚，使得组织发生肿胀。这篇水肿 病理生理学学习笔记思维导图，如果你是老师就不用自己做教学素材了，如果你是学生也可以让你快速理解复习！有用的可以点赞收藏！

水肿

• 分类
  • 液体积聚部位
    • 液体在组织间隙内弥漫性分布→全身水肿
    • 液体积聚在局部组织间隙→局部水肿
    • （特殊形式）体腔内液体积聚过多→积液（胸水、腹水、心包积液等）
  • 指压后有无凹陷
    • 凹陷性水肿→临床常见
    • 非凹陷性水肿→皮肤水中伴苍白、干燥、粗糙
  • 水肿是否明显
    • 隐性水肿→液体积聚较少
    • 显性水肿→液体积聚量达4-5kg以上，外观和指压凹陷明显
• 发生机制
  • 各种原因→球-管失衡→肾脏排水和排钠减少→水钠潴留/全身水肿
  • 各种原因→毛细血管内静水压、组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压、组织内静水压等发生障碍→组织液生成过多或回吸收减少→水肿
• 主要因素
  • 水钠潴留：继发性醛固酮增多症等
  • 毛细血管静水压增高：充血性心力衰竭等
  • 毛细血管壁通透性增高：局部炎症或过敏等
  • 血浆胶体渗透压降低：肾病综合征等
  • 淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病或静脉栓塞等
• 病因与临床表现
  • 全身水肿
    • 心源性水肿
      • 常见于右心衰
      • 首先身体下垂部位出现水肿+体循环淤血表现（颈静脉怒张、肝大等）
      • 重者全身水肿合并胸腔积液、腹腔积液
    • 肾源性水肿
      • 见于各型肾炎、肾病
      • 晨起时眼睑与颜面水肿→全身水肿
      • 肾病综合征水肿显著（中度或重度）+胸腔、腹腔积液
    • 肝源性水肿
      • 见于失代偿期肝硬化
      • 腹腔积液为主，也可出现踝部水肿、逐渐向上发展
      • 头面部及上肢多无水肿
    • 营养不良性水肿
      • 慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多→低蛋白血症→水肿
      • 水肿自组织疏松处开始→全身，低垂部位显著
      • 水肿前常有消瘦、体重减轻
    • 粘液性水肿
      • 见于甲状腺功能减退
      • 非凹陷性水肿
      • 口唇、眼睑及下肢胫前较明显
    • 经前期紧张综合征
      • 经前7-14天出现眼睑、踝部、手部轻度水肿
      • 月经后逐渐消退
    • 药物性水肿
      • 见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素和扩血管药物应用过程中
      • 与水钠潴留有关
    • 特发性水肿
      • 原因未明，几乎只发生于女性
      • 水肿与体位有明显关系，主要在身体下垂部位
      • 直立或劳累后出现，休息后减轻或消失
  • 局部水肿
    • 局部静脉或淋巴液回流受阻、毛细血管壁通透性增加→水肿
    • 常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上腔或下腔静脉阻塞综合征，丝虫病→象皮肿、过敏等
  • 水肿对病人的影响
    • 水肿的各种临床表现
    • 体内液体潴留→体重增加
    • 尿量减少
    • 重者：心脏前负荷增加出现一系列症状（血压升高、急性肺水肿等）
    • 胸腔或腹腔大量积液→呼吸困难、运动功能减退等
    • 长期持续水肿→水肿区组织、细胞营养不良
    • 液体渗出→皮肤水泡→易皮肤溃疡和继发感染，伤口不易修复
• 问诊要点
  • 水肿的临床表现特点、程度：体重、尿量等的变化情况
  • 水肿对病人的影响：身体变化
  • 有无与水肿相关的疾病史和用药史
  • 诊断、治疗和护理经过→重点：每日水钠摄入情况、利尿剂等
  • 饮食、饮水、钠的摄入等基本情况
• 相关护理诊断
  • 体液过多：水肿 与右心功能不全/肾脏疾病所致水钠潴留有关
  • 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织、细胞营养不良有关
  • 活动无耐力 与胸腔/腹腔积液所致呼吸困难有关
  • 潜在并发症：急性肺水肿