生理学 第一章 体液绪论

关于生理学的体液思维导图，包含关于体液的组成、机体内环境及其稳态、神经调节、体液调节、神经-体液调节、自身调节、正负反馈、前馈的介绍。

第一章 绪论

• 一、体液
  • 细胞内液2/3（40%）
  • 细胞外液1/3（20%）
    • 血浆3/4,15%
    • 组织液1/4,5%
    • 淋巴液、脑脊液
• 二、体液的分隔和相互沟通
  • 血浆到处跑
• 三、机体的内环境和稳态
  • （一）内环境
    • 定义：直接接触+赖以生存
    • 非内环境：胃液、肠液、汗液、尿液、膀胱内
  • （二）稳态
    • 理化性质
      • 温度（37℃）
        • 低热37.3-38℃
        • 中热38-39℃
        • 高热>39℃
      • PH(7.35-7.45)
      • 渗透压（280-310）
    • 各种液体成分
      • 钠离子（135-155mmol/L）
      • 钾离子（3.5-5.5mmol/L）
  • （三）自我调节以维持稳态
    • 血浆/RBC缓冲对：NaHco3/Hco3
    • 肺通气
      • 肺­
        • Pco2¯
          • H2co3¯
      • 肺¯
        • Pco2­
          • H2co3­
    • 肾重吸收
      • 碳酸氢根重吸收
      • 泌氢离子
        • 近端小管（主要）
          • 钠氢交换（反向转运）
          • 质子泵
        • 集合管上的润细胞（次要）
          • 氢泵
          • 氢钾泵
      • 泌氨气（碱）/氨根离子（酸）
  • （四 ）调节特点：调定点（负反馈），生理指标正常值的均数
  • （五）稳态的意义：是维持生命活动的必要条件
    • 举例：钾离子（3.5-5.5mmol/L）
      • <3.5mmol/L:心律失常
      • >5.5mmol/L
        • 5.5-6.5：心律失常
        • >6.5:心脏停搏
• 四、机体生理功能的调节
  • （一）神经调节
    • 1.基本形式：反射弧
      • 牵张反射
        • 刺激：拉长
        • 感受器：肌梭长度改变
        • 传入N：Ia/II类纤维
        • 中枢：脊髓前角运动中枢
        • 传出N：Aα纤维
        • 效应器：骨骼肌收缩
    • 2.特点：快准狠
    • 3.形式：
      • (1)非条件反射：与生俱来，吃梅生津（大脑皮层以下）
        • 较固定，低级，数量少
      • (2）条件反射：后天习得，望梅止渴（大脑皮层）
        • 较灵活，高级，数量多
    • 4.举例
      • (1）减压反射（压力感受性反射）:动脉血压短期调节
        • VS
          • 长期调节：肾-体液调节（RAS系统）
      • (2)肺牵张（黑伯）反射
        • 肺扩张：肺扩张时抑制吸气活动的反射
        • 肺萎陷：肺萎陷时增强吸气活动或促进呼气转换为吸气的反射
      • (3)牵张反射：肌紧张、腱反射
      • (4)屈肌反射：回撤动作
      • (5)角膜反射:闭眼动作
      • (6)唾液分泌（100%神经调节）
        • 交感神经：粘稠水少
        • 副交感神经：稀薄水多 （迷走神经：睡觉时起作用）
        • 一般情况下二者相互拮抗，此为协同作用
  • （二）体液调节
    • 1.定义：机体组织细胞，特殊化学物质，体液途径，靶细胞受体，影响
    • 2.特殊化学物质
      • （1）激素（主要）：
        • T3/T4-细胞核受体
          • 脂溶性物质，可以通过细胞膜
        • I(胰岛素)：作用于肝细胞膜降血糖
      • （2）白介素、生长因子（EGF）、趋化因子（使白细胞定向到达炎症部位）、组胺
      • （3）代谢产物：CO2\NO\氢离子、腺苷（调节冠状动脉血流量）
    • 3.特点：慢长广
    • 4.形式
      • （1）主要的远距（血）分泌：血液循环
      • （2）旁（邻）分泌/局部性体液调节：组织液
        • 外分泌部
          • 腺泡细胞：胰酶(蛋白酶、脂肪酶)
          • 导管上皮细胞：泌水+碳酸氢根
          • 胰液通过胰管进入十二指肠
        • 内分泌部
          • AC(α)-胰高血糖素
          • BC(β)-胰岛素
          • C-生长抑素
      • （3）自分泌：作用于自身，组织液
      • （4）神经内分泌：神经C（下丘脑视上核、室旁核）
        • ADH/VP/OX、下丘脑垂体束
          • 神经垂体前叶释放入血
  • （三)神经-体液调节
    • 举例子
      • 1.寒冷刺激T3/T4分泌
        • 温度感受器
          • 传入N
            • 体温调节中枢下丘脑
              • TRH
                • 腺垂体门脉系统
                  • TSH
                    • 甲状腺
                      • T3/T4
                        • 产热
      • 2.紧急（应急）：交感N分泌乙酰胆碱Ach
        • 肾上腺髓质N1R烟碱样受体
          • 髓质嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（NA/NE去甲肾上腺素、A/E肾上腺素
      • 3.应激
        • （主要）下丘脑
          • CRH促肾上腺皮质激素释放激素
            • 腺垂体
              • ACTH促肾上腺皮质激素
                • 肾上腺皮质
                  • 次要球状带（盐皮质激素-醛固酮）
                  • 主要束状带（糖皮质激素-皮质醇）
                  • 网状带（性激素-雌雄激素）
      • 4.胃液的头期分泌：食物刺激
        • 口腔、咽、食管感受器
          • 传入N（迷走）
            • 中枢
              • 传出（迷走N)
                • GC
                  • 胃泌素
                    • 壁细胞
                      • 胃酸
  • （四）自身调节
    • 1.特点：小
    • 2.举例：
      • 肾动脉灌注压在70-180mmHg
        • 肾血流量基本保持不变
      • 脑动脉灌注压在60-140mmHg
        • 脑血流量基本保持不变
      • 心脏异长自身调节
        • Frank-Startling机制
• 五、人体的控制系统
  • （一）反馈（闭环）
    • 1.定义：控制部分
      • 控制信息
        • 受控部分（效应器）
          • 反应
    • 2.大多数负反馈
      • 与原来反应相反
        • 维持内环境稳态（血糖调节）
      • （1）特点：
        • 都有一个调定点
        • 滞后性
        • 波动性
      • （2）举例
        • xx调节、xx稳定/态、减压反射
    • 3.少数正反馈
      • 与原来作用相同，加速生理过程的滚雪球反应
      • 举例
        • （1）生理性四排：排尿便卵（E2诱导的LH峰）子
        • （2）1凝：血液凝固
        • （3）两酶原
          • 胃蛋白酶原
            • HCL
              • 胃蛋白酶
          • 胰蛋白酶原
            • 肠激酶
              • 胰蛋白酶
        • （4）AP的产生与传导（本质是AP 的产生）
          • Na+通道的激活
            • +
              • 去极化
                • +
                  • Na+电导
  • （二）开环和预约的前馈
    • 1.举例
      • （1）条件反射：望梅止渴、未雨绸缪
      • （2）胃液的头期分泌
      • （3）胃的容受性舒张
      • （4）赛跑前未闻枪声已心跳加速
      • （5）食物
        • 刺激小肠
          • 抑胃肽
            • 胰岛素
      • （6）内外科：疾病的恶性循环发展过程
      • （7）生化：1-6-葡萄糖-6-磷酸
    • 2.特点：迅速、预见性、适应性大、有可能失误（咀嚼口香糖导致的消化性溃疡）