导图社区 病毒性肝炎
这是一篇关于病毒性肝炎思维导图，包含甲型肝炎病毒HAV、乙型肝炎病毒HBV、临床表现，实验室检查等。
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病毒性肝炎
甲型肝炎病毒HAV
流行病学
传染源
急性期患者
隐性感染者
传播途径
粪口传播
人群易感
抗-HAV阴性者
发病机制
HAV侵入后引起短暂的病毒血症，继而入侵肝脏在肝细胞内繁殖，病毒由胆道入侵肠腔，最后由粪便排出
防治措施
加强对食物，水源粪便的管理
疫苗接种
乙型肝炎病毒HBV
嗜肝性DNA病毒科
急,慢性乙肝患者
病毒携带者 （重要传染源）
母婴
血液
性接触
HBsAg阳性者
散发为主，有家庭聚集的现象
主要与免疫损伤有关
免疫功能正常：正常急性乙肝
免疫功能低下：慢性肝炎
免疫功能过强：重型肝炎
不产生免疫反应：HBV携带者
主动免疫
接种单一组分疫苗
被动免疫
HBIG可用于紧急预防
丙型肝炎病毒HCV
急慢性丙型肝炎病人
无症状携带者，
输血或血制品
人类普遍易感
免疫损伤+直接损伤
严格筛查献血人员
加强血制品管理
丁型肝炎病毒HDV
缺损RNA病毒
与乙型相似
血液chuanbo
母婴传播
性/体液传播
感染形式
混合感染
重叠感染
戊型肝炎病毒HEV
与甲型肝炎相似
成年人，原有慢性HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高
加强食物水源和粪便管理
病生
黄疸
肝性脑病
腹水
肝肾综合征
肝肺综合征
临床表现
急性肝炎
急性黄疸型肝炎
黄疸前期：持续5-4d
黄疸期：持续2-6周
恢复期持续1-2月
急性无黄疸型肝炎
3月以内
主要表现为消化道症状
慢性肝炎
病程超过半年分为轻中重度
重型肝炎（肝衰竭）
临床表现：血清胆红素>17微mol/L,PTA<40%，肝性脑病
分类
急性肝衰竭
起病急两周内出现II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现病死率高病程不超3周
亚急性肝衰竭
15d-26周内出现上述肝衰竭临床表现一旦出现肝肾综合征预后极差此病程可长达数月易转化为慢性肝炎或肝硬化
慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿
慢性肝衰竭
肝硬化基础上肝功能进行性减退出现腹水，门静脉高压，凝血功能障碍肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿
於胆型肝炎
黄疸较深持续三周以上
三分离
梗阻性
肝炎后肝硬化
代偿性肝硬化
早期肝硬化
失代偿性肝硬化
中晚期肝硬化
实验室检查
血清酶检测（最常用）——ALT——肝细胞损害指标
血清蛋白检测——清蛋白下降，球蛋白升高A/G下降
凝血酶活动度（PTA）检查：越低，预后越差
血氨浓度检测：肝性脑病可有血压升高
甲胎蛋白(AFP)
肝炎病毒病原学（标志物）检测
组织病理学检查
护理评估与护理诊断
护理评估
健康史
现病史
既往史
个人史
流行病史
心理社会评估
体格检查
生命体征，神智，营养
有无黄疤及皮肤抓痕或破损
肝脏脾脏检查
肝功能
肝炎标记物检测等
护理诊断
活动无耐受力：与肝功能受损，能量代谢障碍有关
营养失调低于机体需要量：与食欲下降呕吐腹泻消化和吸收功能障碍有关
焦虑：与病情反复担心疾病的预后有关
潜在并发症：出血，肝性脑病
健康指导
疾病预防指导
保护易感人群
意外暴露后乙型肝炎预防
疾病知识指导
用药指导与病情监测
