导图社区 肝硬化知识点思维导图
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。感兴趣的小伙伴可以先收藏再看呀!
什么是急性胰腺炎?得了急性胰腺炎又该如何治疗?根据《内科学》十三五规划教材“第二十八章急性胰腺炎”的相关内容进行梳理,得到如下思维导图告诉你答案。内容涉及病因、发病机制、病理、症状、体征、并发症、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
肝性脑病是内科学的重要考点,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。这个定义大家一定要牢记,是很重要的名词解释。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肝硬化
病理特点
广泛的肝细胞变性坏死,再生结节形成 纤维组织增生,正常肝小叶结构破坏,假小叶形成
病因
病毒性肝炎
我国引起肝硬化最常见的病因(主要乙型肝炎)
慢性酒精中毒
西方国家引起肝硬化的主要原因
胆汁淤积
高浓度的胆汁酸和胆红素的毒性
药物或化学毒物
营养障碍
寄生虫感染
长期反复感染血吸虫
其他
循环障碍:慢性充血性心力衰竭
护理评估
健康史
一般资料
发病原因及有关信息
既往史及发病情况
身体状况
肝硬化代偿期
乏力、食欲减退、肝功能正常
肝硬化失代偿期
肝功能减退症
消化道症状:食欲减退
出血倾向及贫血:皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血。(凝血因子减少)
内分泌失调:男性女性化性功能减退等、女性月经失调等、蜘蛛痣、肝掌。 (雌激素增多) 面部及其他皮肤色素沉着(肾上腺皮质功能减退)
全身症状:消瘦、乏力、肝病面容、皮肤巩膜黄染
门静脉高压症
脾大、脾功能亢进
侧支循环的建立与开放
食管下段、胃底静脉曲张
曲张破裂表现为呕血、黑便、休克
腹壁静脉曲张
曲张明显时水母头状
痔静脉曲张
便血
腹水
最突出的临床表现
肝脏情况
晚期肝脏缩小、质地坚硬、可触及结节
并发症
上消化道出血
最常见
肝性脑病
最严重的并发症 最常见的死亡原因
感染
原发性肝癌
肝区持续性疼痛、肝脏进行性肿大、血性腹水
肝肾综合征
肝肺综合征
电解质和酸碱平紊乱
低钠血症、低钾低氯性碱中毒
辅助检查
肝活组织检查
B超引导下行活检、假小叶形成者即可确诊肝硬化(金标准)
实验室检查
A/G倒置 白蛋白下降 球蛋白上升
腹水为漏出液
影像学检查
X线钡餐检查——虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,胃底静脉曲张显示菊花样充盈缺损
心理社会评估
护理措施
一般护理
休息与活动
卧床休息
饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素、易消化 产气少、适量脂肪、富含维生素、禁酒
血氨增高时,限制或禁食蛋白质,选用植物蛋白:豆制品
静脉曲张应进食菜泥、软食等避免粗糙坚硬食物
病情观察
腹水护理
体位
少量平卧 大量半卧位
限制水钠摄入
食盐控制在1.2-2.0g/d
避免腹内压骤增的因素
观察腹水和下肢水肿的消长情况
监测腹围、体重、记录24h出入液量( 同一部位/体位/时间)
用药护理
使用利尿药速度不宜过快,每天体重减轻不超过1斤
皮肤护理
定时翻身避免压疮
心理护理
健康指导
护理诊断
自我形象紊乱
营养失调:低于机体需要量
体液过多
有皮肤完整性受损的危险
潜在并发症
恐惧
知识缺乏
治疗原则 主要措施
病因治疗和支持措施
去除病因:乙型肝炎引起(长期口服阿德福韦)
支持疗法:易消化饮食、静脉输液等
腹水治疗
每天入水量1000ml
利尿药
放腹水、输白蛋白
一次放水不超过3000ml,一般每次放水1000ml 输注白蛋白8-10g
腹水浓缩静脉回输
治疗顽固性腹水
经颈静脉肝内门体分流术