导图社区 口腔-牙龈肿痛思维导图
这是一篇关于口腔-牙龈肿痛思维导图，牙周病，牙龈肿痛鉴别诊断，包含无全身系统性疾病病史、有全身系统性疾病病史等。
微生物学复习导图-四体真菌，期末复习使用，可配合课堂使用，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。
细菌学是微生物学的一个分支学科,它主要研究细菌的形态、生理、生物化学、生态、遗传、进化、分类及其应用的科学。适合期末复习使用，可搭配课堂。
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牙龈肿痛
无全身系统性疾病病史
探诊有牙周袋
慢性牙周炎
人群：无特殊，35岁以上较多 视诊：鲜红色或暗红色，水肿松软 探诊：探诊出血，可有溢脓，可探及龈下牙石，PD增加，有CAL，严重可有根分叉病变 松诊：可有牙齿松动 影像学：X线有牙槽骨水平型或者垂直型吸收
局限型侵袭型牙周炎
人群：一般常见于青春期前后，女性较多 病史：通常病史较短，进展较快，可有家族群聚现象，若发生于前牙可诉松动、牙间隙增大，后牙可诉食物嵌塞、松动、咀嚼无力等 视诊：牙石量及牙龈红肿较为轻微，若发生于前牙可见间隙增宽、远中倾斜 探诊：BOP+，深PD及CAL 松诊：有松动 影像学：X线可见垂直型骨吸收，近远中均吸收可有弧形吸收
广泛型侵袭型牙周炎
人群：30岁以下常见 病史：进展较快，病史较短，累及几乎全口牙 视诊：菌斑牙石较少，牙龈呈鲜红色，可有龈缘可有增大 探诊：BOP+，可有溢脓，有PD及CAL 松诊：有松动 影像学：早期合翼片及X线即可见明显骨吸收
探诊无牙周袋
主诉以肿胀为主
慢性龈炎
人群：常见于儿童及青少年 病史：自述刷牙或咬硬物后出血，可有牙龈不适，但无自发出血，可有食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等病史 视诊：游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，龈乳头变圆钝肥大，龈缘变厚 探诊：BOP+，PD增大，无CAL，牙龈松软脆弱 影像学：无明显的牙槽骨吸收
青春期龈炎
人群：常见于青春期人群 病史：牙龈出血、咬硬物出血、口臭 视诊：唇侧牙龈明显肿胀，呈鲜红或暗红，龈乳头呈球状突起，局部菌斑牙石较少而牙龈肿胀程度较慢性龈炎明显 探诊：BOP+，PD增加，无CAL，牙龈质地较软 叩诊、松诊、影像学：-
妊娠期龈炎
人群：孕期及产后妇女，孕期者更多见且发生率更高 病史：妊娠后2～3月开始有进食或吮吸时出血，疼痛可无 视诊：龈缘及龈乳头鲜红或暗红，肿胀肥大光亮，严重可有龈缘溃疡及假膜 探诊：BOP+，PD增大，无CAL 叩诊、松诊、影像学：-
药物性牙龈肥大
人群：无特殊 病史：抗癫痫药物、免疫抑制剂或钙通道阻滞剂等长期服药史，多数无疼痛 视诊：牙龈肥大增生为特征，颜色为深红色或紫红色，增生可呈桑椹或分叶状 探诊：BOP+ 触诊：质地较软
牙龈纤维瘤病
人群：无特殊 病史：可有家族史，牙龈广泛逐渐增大，可影响进食 视诊：牙龈明显增生，累及全口附着龈、游离龈，上颌后牙腭侧最为严重 探诊：BOP- 触诊：质地坚韧，表面光滑 松诊、叩诊、影像学：-
牙龈瘤
人群：可见于口腔卫生不佳者、妊娠期妇女，以中青年女性多见 视诊：牙龈可见明显肿块，可有溃疡、出血感染 探诊、松诊、影像学：病史长者可有牙周袋及牙松动、X线见牙槽骨吸收
牙龈恶性肿瘤
病史：牙龈肿胀进展较快，可有牙龈明显疼痛 视诊：牙龈肿胀，可有出血、溃疡 探诊：BOP+、无PD增大，无CAL 特殊：病理活检可明确诊断
特殊细菌引起的牙龈病
如淋病奈瑟菌
病史：冶游史、不洁性交史等，可有牙龈疼痛 视诊：黏膜溃疡发红，牙龈肿胀疼痛出血 叩诊、探诊、松诊、影像学：- 特殊：细菌学培养可见淋球菌
真菌感染的牙龈表现
口腔念珠菌病感染
病史：受凉经过，免疫力较低 视诊：牙龈、黏膜红肿；可有舌乳头萎缩、白色假膜； 探诊：白色假膜可擦去 松诊、叩诊、影像学：- 特殊：真菌培养阳性
创伤性病损
病史：化学、机械、温度损伤史 视诊：牙龈充血红肿，若有创口可有继发感染导致的溃疡 触诊、松诊、叩诊、影像学：-
精神性因素
病史：患者长期紧张、抑郁、焦虑、躁狂病史、有熬夜或睡眠不足 视诊：牙龈红肿，可有出血 探诊：BOP+，可有触痛 松诊、叩诊、影像学：无特殊
口腔粘膜下纤维性变
人群：我国好发于湖南、海南、台湾等地区 病史：可有槟榔咀嚼史、刺激食物或酒摄入史，患者诉黏膜灼痛，或口干、味觉减退、唇舌麻木、黏膜水疱、溃疡等，甚至张口受限、吞咽困难 视诊：口腔黏膜发白，伴皮革样质地改变，口腔解剖结构可有萎缩，如软腭缩短、舌系带变短，颊部、软腭、唇部、翼下颌韧带、舌背、舌腹、口底可触及瘢痕样纤维条索 探诊：无特殊探诊不适 松诊、叩诊、影像学：- 特殊：病理检查可见胶原纤维变性，上皮萎缩或增生，上皮层空泡变性
主诉以疼痛为主
急性龈乳头炎
人群：无特殊 病史：食物嵌塞或机械性不良刺激如牙签或锐性食物损伤、不良机械刺激修复体引起，接触或吮吸时易出血，有自发性胀痛 视诊：龈乳头发红肿胀 探诊：牙龈探痛明显，易出血，无PD及CAL 触诊：触痛明显
急性坏死性溃疡性龈炎
人群：好发于青壮年，男性吸烟者尤多见 病史：既往已有慢性龈炎或牙周炎，迁延未愈，诉明显疼痛或牙齿撑开及胀痛感，重症者可有低热疲乏等症状 视诊：龈乳头及龈缘坏死为特征，可有灰白色假膜覆盖，易于擦除，可见自发性出血 特殊：可以腐败性口臭 探诊及松诊：未及时治疗者有PD增大、CAL形成、牙齿松动 影像学：未及时治疗可有牙槽骨吸收
疱疹病毒感染的牙龈表现
病史：病毒相关感染史，可有发热、咽痛等伴发症状 视诊：牙龈水疱样肿大，无明显溃疡或牙周袋 探诊、松诊、叩诊、影像学：- 特殊：病毒培养有相关病毒复制
变态反应引起的牙龈表现
病史：食物过敏史，修复材料过敏史 视诊：牙龈肿胀 探诊、松诊、叩诊、影像学：-
智齿冠周炎等继发的牙龈肿痛
病史：主诉有智齿疼痛等牙齿不适 视诊：牙龈红肿，患牙可有溢脓、出血，牙龈颜色可呈深红色 探诊：可有深牙周袋，有探痛 叩诊：患牙叩诊疼痛，常为一过性疼痛
口腔扁平苔藓
人群：中年女性较多 病史：可有全口黏膜充血、糜烂，也可无糜烂 视诊：舌部、唇部、牙龈及腭部黏膜可有充血水肿，可见典型“类Wickham纹” 探诊：有探诊不适，探痛 叩诊、松诊、影像学：- 特殊：皮肤可有扁平的多角形丘疹，表面有细薄鳞屑
多形红斑
病史：可有疱疹病毒等感染史、或药物食物过敏史，粉尘花粉接触史等，疼痛明显 视诊：口内黏膜可见黏膜 充血水肿，可有红斑、水疱、甚至大面积糜烂与假膜 探诊：探诊疼痛 叩诊、松诊、影像学：- 特殊：皮肤可有典型“靶形红斑”病损
有全身系统性疾病病史
白血病
病史：白血病史，常因牙龈肿胀、出血不止、坏死疼痛就诊 视诊：牙龈肿大，表面光亮，颜色暗红发绀或苍白，龈缘处可见组织坏死、溃疡、假膜，易出血且不易止住 触诊：组织松软脆弱 特殊：行血常规及血涂片等检查，有血细胞形态数目异常
营养性疾病
人群：青少年常见 病史：营养不良，营养不均衡或消化 视诊：牙龈明显肿胀 探诊：BOP+，可有PD，无CAL
糖尿病
病史：糖尿病病史，可已有牙周炎或龈炎的病史，且病程较短 视诊：牙龈龈缘红肿，呈肉芽样增生，易出血 探诊：深牙周袋，BOP+ 松诊：牙松动 影像学：牙槽骨破坏严重，角形吸收
艾滋病
病史：冶游史、不洁性交史 视诊：牙龈典型“线性红斑”、牙龈溃疡、牙周溃疡，还可因免疫系统抵抗力下降，出现白念感染等特殊表现 探诊：BOP+，可有探诊出血，深牙周袋 松诊：发展到坏死性溃疡性牙周炎阶段可出现牙齿松动
吞噬细胞减少及功能异常
病史：血常规有血细胞异常的相关病史 视诊、探诊、松诊、影像学：类似牙周炎表现，牙龈可有红肿
