导图社区 医学-胞睑疾病思维导图
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胞睑疾病
针眼
定义
是指胞睑边缘生疔，形似麦粒，红肿痒痛，易成脓破溃的眼病
睑腺炎
首见于《证治准绳》
病因病机
中医
风热外袭，客于胞睑化热，煎灼津液，变生疮疔 辛辣炙煿，脾胃积热，上攻胞睑，气滞血瘀 余邪未清，热毒蕴伏，或体虚，易感风邪，反复
西医
葡萄球菌感染（金黄色）
临床表现
自觉症状
肿、疼痛、痒为主。早期、中期、后期（可伴有恶寒、发热、头痛等）
眼部表现
初起：肿胀、微红、硬结如麦粒，压痛
发展：红、肿、热、痛、成脓、破溃
实验室检查
白细胞、中性粒↑
辨证论治
风热客睑
银翘散
热毒壅盛
仙方活命饮
脾虚夹邪
托里消毒散
外治法
未成脓
湿热敷、清热解毒中药汤剂熏眼
清热解毒、抗生素眼水
已成脓
切开排脓（切口位置）
其他治法
体针 泻法
放血疗法 合谷、太阳及耳尖
针挑法 肺俞、膏肓俞、肩胛区附近
预防调护
注意眼睑局部卫生
合理饮食，增强体质
切忌挤压
及时切开排脓
胞生痰核
是指胞睑内生核状硬结，逐渐长大，触之不痛，皮色正常的眼病
睑板腺囊肿（霰粒肿）
首见于《眼科易知》
脾失健运，痰湿内聚，上阻胞睑，与气血混结 脾胃蕴热生痰，痰热相结，气血与痰热结于胞睑
睑板腺管闭塞，腺内潴留的分泌物， 特别是其中的脂肪成分，刺激睑板腺及周围组织而 引起的睑板腺慢性炎症肉芽肿
小则不明显，大者有重坠感，肉芽时有异物感
肤色正常，硬结凸起，按之不痛，无粘连，睑内 面见局限性紫红色或灰蓝色隆起，破溃见肉芽
辨证论治（注意软坚散结）
痰湿阻结证
化坚二陈丸
痰热蕴结证
温胆汤或清胃汤
点眼 清热解毒、抗生素眼水
按摩或湿热敷
手术 核大或破溃者
出现感染征象，先抗感染
老年人，需排除睑板腺癌
饮食调护，少食辛温燥热之品
鉴别要点
眼丹
是指整个胞睑红赤如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病
眼眶蜂窝织炎
首见于《外科正宗》
眼科急症，需立即处理
脾胃积热，复感风邪，结于胞睑 胞睑不洁或外伤，邪毒触染 针眼蔓延扩散，颜面疮疡失治，气血壅滞
葡萄球菌、链球菌，流感嗜血杆菌（儿童）
肿胀疼痛，重者面颊肿胀，伴恶寒发热、头痛及全身不适等
胞睑漫肿红赤，色如涂丹，质硬，疼痛拒按，耳前可扪及肿核压痛 后期皮肤黄白色，波动感，溃后流脓血
重症表现
瞳孔对光反射减弱，视力下降甚至丧失，视网膜静脉扩张、水肿、渗出，引起海绵窦血栓，可危及生命
白细胞及中性粒升高 培养可检出致病菌
辨证论治 （基本同针眼）
风毒束睑证
热毒壅盛证
热入营血证
犀角地黄汤和黄连解毒汤
正虚邪恋证
西医治疗
抗生素 先用广谱，后根据药敏试验
寻找感染源
脱水剂
内科及神经科会诊
早期湿热敷
药物敷 紫金锭或清热解毒
抗生素及清热类眼水
手术 切开排脓
适时切开排脓，严禁挤压
出现海绵窦血栓或化脓性脑膜炎时，及时救治
