导图社区 2.6肺结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。下列思维导图内容包含肺结核的临床表现、护理措施等内容。
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染的,主要引起肺实质病变的慢性感染性疾病。
病因及发病机制
结核分枝杆菌
需氧菌 抗酸杆菌
四怕—紫外线(30min),乙醇(浸泡两分钟或煮沸五分钟),高温,抗痨药
四不怕—干燥寒冷,酸碱,碱性染料,青霉素
最简易的灭菌方法是直接焚毁带有结核杆菌的痰纸
传染源主要是肺结核患者 呼吸道感染是最重要的传播途径
病理
包括渗出性,增生性,和坏死性病变三种
特征性病理改变是干酪样坏死
临床表现
症状
全身症状
低热,盗汗,食欲缺乏,体重减轻
呼吸系统症状
咳嗽咳痰
两周以上,干咳
咯血
胸痛
呼吸困难
体征
肺结核好发于上叶的尖后段和下叶背段
实验室和其他检查
痰结核菌检查
特异方法和最重要依据,痰涂片抗酸染色镜检快速简便,易行可靠
影像学检查
胸部x线片检查是诊断肺结核的常规首选
x线胸片显示渗出性或增生性病灶,干酪样肺炎和空洞,属于活动性病变
结核菌素检查
PPD注入形成局部皮丘—<5mm阴性,5~9mm一般阳性,10~19中度阳性,≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性
阳性仅代表结核感染,并不一定患病
诊断和鉴别诊断
原发性肺结核(I型)
多见于儿童—多发于上叶后段,下叶背段
典型病变:原发灶,引流淋巴管炎和局部淋巴结炎成为原发综合征
症状多轻微短暂,类似感冒,原发灶吸收较快,不留痕迹或仅成为细小钙化灶
X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大——哑铃型阴影
血行播散型肺结核(II型)
急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年
→血行播散肺结核,起病急,全身毒血症状
X线显示肺内细小病灶如粟粒状,等大,均匀分布两肺上中下野
继发性肺结核(III型)
成人肺结核最常见类型
X线形态分五种,浸润型,干酪样肺炎,空洞型,结核球,慢性纤维空洞型肺结核。
渗出性浸润型肺结核—渗出为主X线片状云絮状,边缘模糊
干酪样肺结核—大片干酪样坏死,高度毒血
纤维空洞型肺结核—病灶干酪样坏死,液化,可形成空洞和病灶的支气管播散
结核球—干酪样病灶部分消散形成纤维包膜
慢性纤维空洞型肺结核—空洞长期不愈,空洞壁变厚,病灶出现广泛纤维化
结核性胸膜炎(IV型)
结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸
其他肺外结核(V型)
治疗
原则早期,联合,适量,规律,全程。
常用肺结核药物—异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇(副作用—球后视神经炎),对氨基水杨酸
对症
毒性症状和胸腔积液—有效抗结核药物,糖皮质激素
咯血—垂体后叶素