导图社区 胃十二指肠疾病
这个思维导图整理了胃十二指肠疾病的重点内容。胃十二指肠疾病主要是胃和十二指肠对食物进行消化和吸收功能受到损害所致。胃十二指肠疾病在致病因素、临床表现、诊断方法及治疗上有许多相似点,种类较多,包括先天性疾病、炎症性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤、外伤等。
外科护理:腹外疝的考试重点内容。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕见疝。
这是外科护理学-腹部损伤的章节知识框架梳理。本章内容包括:腹部损伤的临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、常见脏器损伤。考试重点已经在图中标出,希望能帮助大家高效复习。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
胃十二指肠疾病
胃十二指肠溃疡
病因
幽门螺旋杆菌感染
胃酸分泌异常
粘膜防御机制破坏
并发症
穿孔
护理诊断:急性疼痛、体液不足(呕血)、体温升高
突发性上腹部刀割样剧痛,“木板样”强直,急性面容,膈下游离气体,移动性浊音,肠鸣音减弱
大出血
呕血和黑便
超过400ml:面色苍白、口渴、脉搏快、血压正常或偏高的循环系统代偿现象
超过800ml:休克症状,烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、四肢湿冷
出血→止血、补血
肠鸣音亢进
幽门梗阻
护理诊断:急性疼痛,体液不足、营养失调:低于机体需要量
呕吐反复发作
大量宿食,不含胆汁,吐后缓解,营养不良
手术
术前3日,每晚300-500ml温生理盐水洗胃
可见胃型和蠕动波
临床表现
典型的节律性、周期性上腹部疼痛
胃溃疡(胃小弯)
餐后0.5~1h 进食不缓解 进餐-疼痛-缓解
十二指肠(球部)
餐后3~4h 进食缓解 疼痛-进餐-缓解
辅助检查
X线钡餐:龛影,梗阻者可见胃扩大,穿孔者见膈下新月状游离气体
内镜检查:确诊的首选方法
(穿孔)腹腔穿刺:可含胆汁或食物残渣
护理诊断
急性疼痛
体液不足
营养失调:低于机体需要量
焦虑/恐惧
潜在并发症:出血,吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征
护理措施
术前
体位:呕血者,头偏一侧,休克者,休克体位
并发症者,暂禁食。术前1日流质,术前12h禁食、禁饮
胃肠减压
静脉补液
病情观察
大出血者:冰生理盐水洗胃。完全梗阻:持续胃肠减压,术前3日每晚用300-500ml温生理盐水洗胃
心理护理
术后
每30min测量一次生命体征
平卧位→低半卧位
饮食:把胃管后少量水或米汤,第二日半量流质,第三日全量流质,少量多餐
早期活动
引流管护理:固定、通畅、观察、记录、拔管
输液护理
术后并发症
胃出血:胃管鲜红色液体超过24h,甚至呕血黑便
严密观察
及时报告医生
止血药物、冰生理盐水洗胃或输新鲜血
若不能有效止血,积极术前准备
十二指肠残端破裂【毕Ⅱ式胃大部切除术后(24~48h)】
表现:突发性右上腹剧痛、发热和腹膜刺激征,腹腔穿刺胆汁样液体
立即术前准备,持续负压吸引,纠正水电解质,抗感染,体位、吸氧、生命体征
吻合口破裂或吻合口瘘(术后1周内)
胃排空障碍(胃瘫)
术后梗阻
呕吐、疼痛
输入袢梗阻
急性完全性(突发):上腹部剧烈疼痛,频繁呕吐,量少,不含胆汁,吐后不缓解
慢性不完全性(进食后30min):进食后出现上腹胀痛或绞痛,随即喷射性大量不含食物的胆汁,呕吐后症状缓解
禁食、胃肠减压、营养支持
输出袢梗阻
上腹饱胀,呕吐出食物和胆汁
手术解除
吻合口梗阻(流食改为半流时)
上腹饱胀感和溢出性呕吐,含或不含胆汁,胃肠减压后症状缓解
倾倒综合征(餐后大量高渗性食物快速进入,餐后30min)
心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕,腹部饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻
护理:少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质,限制饮水喝汤,进餐后平卧20min
胃癌
好发:胃窦部,绝大部分为腺癌
扩散途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移:肝转移多见
腹腔种植转移
症状
早期多无,可有上腹隐痛、嗳气、进食后饱胀等,日益加重
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感;幽门附近可呕吐宿食;肿瘤破溃血管可呕血和黑便
胃镜检查