精神障碍

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。

精神障碍

• 病因
  • 生物学因素
    • 遗传因素
      • 家系调查
      • 双生子同病率
      • 寄养子的研究
      • 细胞遗传学研究
    • 神经发育异常
      • 遗传
      • 环境
    • 理化因素
    • 生物学因素
    • 机体的功能状态
  • 心理社会因素
    • 常见的致病因素
      • 恋爱婚姻以及家庭内部问题
      • 学校与职业场所的问题
      • 社会生活的变化与个人特殊遭遇
    • 应激与精神障碍
    • 人格特征与精神障碍
    • 子主题
  • 精神障碍发生过程中各种因素的相互作用
• 分类与诊断标准
  • 目的：治疗、预防、预测转归、交流
  • 分类基轴
    • 病因、病理改变➡️器质性/功能性
    • 症状表现➡️重症/轻症（精神病性与神经病性）
  • 诊断标准
    • 内涵标准：症状学、严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标
    • 排除标准
  • 多轴诊断
    • 症状学、严重程度、病程、病因
    • DSM- IV：轴I临床障碍；轴II个性障碍、精神发育迟滞；轴III躯体情况；轴IV社会心理和环境问题；轴V全面功能评估
  • 等级诊断
    • 疾病症状严重性
    • 当前急需处理、治疗的疾病情况
• 症状学
  • 概述
    • 确定精神症状的存在
      • 面谈法
      • 观察法
    • 精神症状表现的影响因素
      • 个体因素
      • 环境因素
    • 精神症状特点
      • 症状的出现不受病人意识的控制
      • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失
      • 症状的内容与外在客观环境不相称
      • 症状出现多伴有痛苦体验
      • 症状均会给病人带来或轻或在的社会功能损害
  • 常见的精神症状
    • 认知障碍
      • 感知觉障碍
        • 感觉障碍
          • 感觉过敏
          • 感觉减退
          • 内感性不适（体感异常）
        • 知觉障碍
          • 错觉
            • 对客观事物歪曲的知觉
          • 幻觉
            • 在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验
              • 幻听
                • 言语性幻听
                  • 评论性幻听—斥责、讽刺、辱骂、赞扬、同情、辩护
                  • 议论性幻听
                  • 命令性幻听
                • 非言语性幻听（原始性、要素性幻听）
                  • 音乐声、鸟鸣声
              • 幻视
              • 幻嗅
              • 幻味
              • 幻触
              • 内脏幻觉
              • 本体幻觉
              • 以上各种幻觉可见于器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍
            • 根据体验的来源分
              • 真性幻觉
              • 假性幻觉
            • 根据产生的条件分
              • 机能性幻觉
                • 伴随现实刺激而出现
              • 反射性幻觉
                • 某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉
              • 心因性幻觉
                • 在强烈心理因素影响下出现的幻觉
              • 入睡前幻觉
                • 入睡前出现，多为幻视
        • 感知综合障碍
          • 病人对客观事物能感知，但对其个别属性如大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置的感知发生障碍
            • 视物变形症、视物显大症、视物显小症
            • 空间知觉障碍
            • 时间知觉的改变
            • 非真实感
      • 思维障碍
        • 思维形式障碍
          • 思维迟缓
          • 思维奔逸（意念飘忽）～音联、意联、随境转移
          • 思维贫乏
          • 思维散漫（松弛）～思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍
          • 思维破裂（破裂性思维）～概念之间联想的断裂，句子完整，但各句含义各不相关，思维不连贯，语词杂拌，多见于精神分裂症意识障碍
          • 病理性赘述
          • 思维中断（阻滞）～在无意识障碍和外界干扰等的情况下，思维过程突然中断，思维被夺，被外力抽走的感觉
          • 思维插入～强制性思维（思维云集）
          • 思维化声～体验声音来自自己的思想，自己与他人均能听到
          • 思维鸣响～体验声音来自外界 思维扩散～体验到思想一出现，尽人皆知
          • 思维被广播～认为自己的思想通过广播而扩散出去
          • 病理性象征性思维
          • 语词新作
          • 逻辑倒错性思维
          • 强迫观念（强迫性思维）～强迫性回忆、怀疑、穷思竭虑、对立思维
        • 思维内容障碍
          • 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断
            • 特征
              • 无事实根据，病人坚信不疑，无法说服纠正
              • 妄想内容与切身利益、个人需要与安全密切相关
              • 妄想内容具个人特质，不同于集体所共有的信念
              • 妄想内容受个人经历、时代和文化背景的影响
            • 分类
              • 按其起源与其他心理活动的关系
                • 原发性妄想
                  • 突发妄想
                  • 妄想知觉
                  • 妄想心境
                  • 妄想气氛
                • 继发性妄想
              • 按妄想结果
                • 系统性妄想
                • 非系统性妄想
                • 按妄想的主要内容归类
                  • 被害妄想
                  • 关系妄想
                  • 物理影响妄想又称被控制感
                  • 被洞悉感
                  • 夸大妄想
                  • 罪恶妄想
                  • 嫉妒妄想
                  • 钟情妄想
                  • 疑病幻想
                  • 虚无妄想
                  • 非血统妄想
                  • 变兽妄想
          • 超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据
      • 注意障碍
        • 注意增强
        • 注意涣散
        • 注意减退
        • 注意转移
        • 注意衰退
        • 注意狭窄
      • 记忆障碍
        • 记忆增强
        • 记忆减退
        • 遗忘症 顺行性遗忘 逆行性遗忘 界限性（阶段性）遗忘 心因性遗忘
        • 错构
        • 虚构
        • 似曾相识症或熟悉感 旧事如新症或生疏感
      • 智能障碍
        • 精神发育迟滞
        • 痴呆
          • 器质性
            • 全面性，部分性
          • 功能性
            • 心因性假性痴呆又称刚塞综合症 童样痴呆 抑郁性假性痴呆（严重抑郁时出现）
      • 定向力
        • 一个人自己对时间、地点、人物，以及对自己本身的状态的认识能力。
      • 自知力
        • 又称领悟力或内省力，指病人对自己精神疾病的认识判断能力
    • 情感障碍
      • 情感性质的改变
        • 情感高涨
        • 情感低落
        • 焦虑
        • 恐惧
      • 情感稳定性的改变
        • 情感不稳
        • 情感脆弱
        • 情感淡漠
        • 易激惹性
        • 病理性激情
      • 情感协调性的改变
        • 情感倒错
        • 欣快症
        • 情感幼稚
    • 意志行为障碍
      • 意志障碍常见
        • 意志增强
        • 意志减退
        • 意志缺乏
      • 运动行为性兴奋
        • 精神运动性兴奋
          • 协调性、不协调性精神运动性兴奋
        • 精神运动性抑制
          • 木僵
          • 蜡样木僵
          • 缄默症
          • 违拗症
          • 刻板动作
          • 模仿动作
          • 作态
          • 冲动行为
          • 自伤与自杀
    • 人格解体
      • 病人感到自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细、躯体的轻重、形态，面部器官发生了变化，甚至畸形。病人此时对自我体验到一种陌生感和空虚感。
    • 意识及意识障碍
    • 常见的精神症状综合症