导图社区 医学免疫学-思维导图
医学免疫学-思维导图包含了免疫学概论、免疫器官、抗原、抗体等内容。干货满满，感兴趣的小伙伴可以参考使用。
儿科金黄色葡萄球菌肺炎思维导图（参考了某些文献以及网络资料），从病原学与流行病学、发病机制与病理、诊断方法、临床表现、影像学特征、治疗方案、预后与预防等多个方面进行了详细梳理。
病生思维导图，在化学反应中，能释放H⁺的化学物质称为酸，反之，能接受H⁺的化学物质称为碱。一起来学习酸碱平衡和酸碱平衡紊乱的知识吧。
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医学免疫学
1. 免疫学概论
免疫系统的组成
免疫器官和组织
免疫细胞
免疫分子
免疫功能
免疫防御
防御病原体
过低/缺失：免疫缺陷病
免疫监视
发现清除体内非己成分（肿瘤、死亡、衰老cell）
低下：肿瘤发生
免疫自稳
免疫耐受和免疫调节→内环境稳定
缺失：自身免疫病和过敏性疾病
免疫应答种类
固有免疫
第一道防线
适应性免疫
细胞免疫
体液免疫
2. 免疫器官和组织
中枢免疫器官
骨髓
造血干细胞（HSC）
功能
各类血细胞和免疫细胞发生的场所
B细胞和NK细胞分化成熟的场所
体液免疫应答发生的场所
胸腺
最早发育的免疫器官；T细胞分化、发育成熟的场所
T细胞分化、成熟的场所
免疫调节的作用
自身免疫耐受的建立与维持
外周免疫器官和组织
淋巴结
是结构最完备的外周免疫器官
HEV：高内皮微静脉，是沟通血液循环和淋巴循环的重要通道，血液中的淋巴细胞由此部位可进入淋巴结实质
Tcell和Bcell定居的场所
免疫应答场所
过滤作用
清除抗原性异物，净化淋巴结、防止病原体扩散
参与淋巴细胞再循环
脾
是胚胎时期的造血器官，后来演变成人体最大的外周免疫器官
免疫应答发生的场所
合成生物活性物质
补体、细胞因子等
粘膜相关淋巴组织（MALT）
肠相关淋巴组织
M细胞：微褶皱细胞
是一种特化的抗原转运细胞，无微绒毛，不能分泌消化酶和黏液
行使黏膜局部免疫应答
产生SIgA
淋巴细胞归巢与再循环
淋巴细胞归巢
指血液中淋巴细胞选择性趋向迁移并定居于外周免疫器官的特定区域或特定组织的过程
淋巴细胞再循环
指定居在外周免疫器官的淋巴细胞，由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环，进血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。
3. 抗原
概念
Ag，是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面特异性抗原受体（TCR/BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。
抗原的性质与分子结构基础
抗原的基本特性
免疫原性
抗原被TCR/BCR识别及结合，诱导机体产生适应性免疫应答的能力
免疫反应性
抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的T/B细胞或抗体）特异性结合的能力。
完全抗原
不完全抗原/半抗原
不具备免疫原性，但有免疫反应性
适应性免疫应答的抗原特异性
抗原刺激机体产生适应性免疫应答及其与应答效应产物发生结合均显示专一性，某一特定抗原只能刺激机体产生针对该抗原的活化T/B细胞或抗体，且仅能与该淋巴细胞或抗体发生特异性结合。
检测乙肝
决定抗原特异性的分子结构基础：抗原表位
表位是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与TCR/BCR或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。
类别
根据氨基酸的空间结构特点
顺序表位
又称线性表位，由连续性排列的氨基酸构成
构象表位
由不连续排列、但在空间上彼此接近形成特定构象的若干氨基酸组成。一般位于分子表面。
根据T/B细胞所识别抗原表位
T细胞表位
CD8⁺T细胞识别的表位
CD4⁺T细胞识别的表位
B细胞表位
半抗原-载体效应
某些人工合成的简单有机化学分子属半抗原，免疫原性很低，须与蛋白质载体偶联才可诱导抗半抗原的抗体产生。
共同抗原表位与交叉反应
共同抗原表位
某些抗原分子中含多个抗原表位，而不同抗原间可能含相同或相似的抗原表位
交叉反应
某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与自身抗原表位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应。
交叉抗原
含共同抗原表位的不同抗原
医学相关
急性肾小球肾炎（链球菌）
外斐反应
检测立克次氏体引起的流行性斑疹伤寒、羌虫病
牛痘
影响抗原免疫原性的因素
抗原分子的理化与结构性质
异物性
化学属性
分子量
分子结构
分子构象
易接近性
物理性状
宿主的特性
遗传因素
年龄、性别与健康状态
抗原进入机体的方式
皮内注射和皮下免疫途径容易诱导免疫应答，肌内注射次之，而静脉注射效果较差，口服免疫则易诱导耐受。
皮内＞皮下＞肌肉＞腹腔＞静脉
抗原的种类
根据诱生抗体时是否需要Th细胞参与分类
胸腺依赖性抗原（TD-Ag）
大多数天然抗原属于此类
非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）
根据抗原与机体的亲缘关系分类
异噬性抗原（共同抗原）
不同种属之间的共同抗原
异种抗原
来自另一物种的抗原
同种异性抗原
同一种属不同个体间存在的不用抗原
自身抗原
独特型抗原
根据抗原提呈细胞内抗原的来源分类
内源性抗原
外源性抗原
其他分类
非特异性免疫刺激剂
超抗原（SAg）
无MHC限制性
某些抗原物质，小剂量可非特异性激活极强的免疫应答
佐剂
指预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。
丝裂原
亦称有丝分裂原，属于非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。···刺激静止淋巴细胞转化为淋巴母细胞并进行有丝分裂······被广泛应用于体外机体免疫细胞活性的确证。
4. 抗体
抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是免疫系统在抗原刺激下，由B细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白（Ig），主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。
将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。
抗体的结构
抗体的基本结构
由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈Y形的单体。
H链决定Ig类别；L链决定Ig型别
重链和轻链
重链（H链）
μ链→IgM; γ链→IgG；α链→IgA；δ链→IgD；ε链→IgE
轻链（L链）
五类Ab中每类Ab的轻链都可以有κ链或λ链，两型轻链的功能无差异。正常人血清免疫球蛋白κ∶λ约为2∶1。
可变区和恒定区
可变区（V区）
恒定区（C区）
铰链区
抗体的辅助成分
J链
分泌片（SP）
抗体分子的水解片段
木瓜蛋白酶水解片段
胃蛋白酶水解片段
免疫球蛋白超家族
抗体的多样性和免疫原性
同种型
同种异型
独特型
抗体的功能
抗体V区的功能
抗体C区的功能
激活补体
结合Fc受体
调理作用
ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）
介导Ⅰ型超敏反应
穿过胎盘和黏膜
各类抗体的特性与功能
IgG
IgM
IgA
IgD
IgE
人工制备抗体
多克隆抗体
单克隆抗体
基因工程抗体
5. 补体系统（Cs）
补体（C）系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统（Cs）
补体是固有免疫的重要组分
补体的组成与生物学特性
补体系统的组成
补体固有成分
存在于血浆及体液中，参与补体激活的蛋白质（三条激活途径成分）
补体调节蛋白
补体受体（CR）
补体的理化性质
各成分均为糖蛋白，有不同的肽链结构
补体固有成分对热不稳定∶经56℃温育30分钟即灭活
C1分子量最大，C3含量最高
补体的代谢
补体来源
肝细胞（90%）、单核/巨噬细胞、角质形成细胞……
补体生物合成的调节
补体的分解代谢
补体激活途径
先后顺序:旁路途径→MBL途径→经典途径
经典途径
凝集素途径
旁路途径
补体激活的调节
针对经典途径前端反应的调节机制
针对旁路途径前端反应的调节机制
针对MAC的调节机制
补体的生物学意义
补体的生物功能
细胞毒作用
在靶细胞膜上形成MAC，从而使细胞内外渗透压失衡，导致细胞溶破
某些补体与吞噬细胞表面相应补体受体结合而促进吞噬细胞对其吞噬。
抗体也具有调理作用
炎症介质作用
C2a→血管扩张；C3a、C4a、C5a→毛细血管通透性增高、平滑肌收缩
清除免疫复合物
C3b与IC（免疫复合物）结合，同时黏附于···红细胞、血小板，从而将IC运送至肝脏和脾脏被巨噬细胞吞噬、清除，此作用被称为免疫黏附
补体的病理生理学意义
机体抗感染防御的主要机制
参与适应性免疫应答
补体系统与血液中其他级联反应系统的相互作用
补体与疾病的关系
遗传性补体缺损相关疾病
感染性疾病
炎症性疾病
6. 细胞因子（CK）
细胞因子是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可溶性蛋白质，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应答，在一定条件下也参与炎症等多种疾病的发生。
细胞因子的共同特点
基本特征
作用方式
自分泌方式
旁分泌方式
内分泌方式
功能特点
多效性
重叠性
协同性
拮抗性
细胞因子的分类
白细胞介素（IL）
集落刺激因子（CSF）
干扰素（IFN）
肿瘤坏死因子（TNF）
生长因子（GF）
趋化因子（chemokine）
细胞因子受体
细胞因子的免疫学功能
细胞因子与临床
7. 白细胞分化抗原和黏附分子
8. 主要组织相容性复合体（MHC）
MHC结构及其遗传特性
经典的HLAⅠ类及Ⅱ类基因
免疫功能相关基因
MHC的遗传特点
HLA分子
HLA分子的分布
HLA分子的结构及其与抗原肽的相互作用
HLA分子的功能
HLA与临床医学
HLA与器官移植
HLA分子的异常表达和临床疾病
HLA和疾病关联
HLA与亲子鉴定和法医学
9. B淋巴细胞
10. T淋巴细胞
11. 抗原提呈细胞（APC）与抗原的加工及提呈
APC（抗原提呈细胞）
是能够加工抗原并以抗原肽-MHC分子复合物的形式将抗原肽提呈给T细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。
分类
专职性APC
树突状细胞、单核/巨噬细胞、B细胞，它们组成性表达MHCⅡ类分子、共刺激分子和粘附分子，具有直接摄取、加工和提呈抗原的功能。
DC（树突状细胞）
单核/巨噬细胞
B细胞
非专职性APC
抗原的加工和提呈
APC提呈抗原的分类
来自细胞外的抗原，例如被吞噬的细胞、细菌或蛋白质抗原等
细胞内合成的抗原，如病毒感染细胞内合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原和某些细胞内的自身抗原等。
APC加工和提呈抗原的途径
MHCⅠ类分子抗原提呈途径
MHCⅡ类分子抗原提呈途径
非经典的抗原提呈途径 （MHC分子对抗原的交叉提呈途径）
脂类抗原的CD1分子提呈途径
