导图社区 4.5炎性肠病
炎症肠病,溃疡性结肠炎和克罗恩病。虽然医学知识主要是靠背,但也不是死记硬背,一定要理解其背后的逻辑和规律。这里为大家整理了中基绪论部分思维导图。方便大家备考时翻阅查看,帮助大家加深记忆、提高复习效率。
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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炎症性肠病
IBD,溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)是其主要疾病类型
环境因素
遗传倾向
溃疡性结肠炎
是一种慢性非特异性结肠炎症性疾病,男多女
病理
病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,连续性弥漫性分布
临床上以直肠和乙状结肠多见
临床表现
消化系统症状
腹泻与黏液脓血便
轻者每日排便2~4次,重者>10次每日
病变局限于直肠或里奇乙状结肠者常伴里急后重
腹痛
轻到中度疼痛
腹胀,食欲减退,恶心呕吐
全身症状
低中度发热
肠外表现
外周关节炎,结节性红斑
临床分型
病程经过
初发型
慢性复发型
临床上最多见发作期与缓解期交替
慢性持续型
急性爆发型
严重程度
轻
腹泻<4次/日
中
两者之间
重
腹泻≥6次/日,有明显粘液脓血便,体温>37.8,脉搏>90次,血红蛋白小于75%正常值,血沉大于30mm/h
并发症
中毒性巨结肠
最严重并发症
结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,张力减退,蠕动消失,横结肠最为严重
实验室和其他检查
血液检查
贫血
免疫学检查
外周血中性粒细胞胞质抗体——UC,酿酒酵母抗体——CD,鉴别诊断
粪便检查
肉眼观粘液脓血,显微镜检查有红白细胞,排除感染性结肠炎
结肠镜检查
直接观察肠粘膜变化,①黏膜血管纹理模糊紊乱或消失,充血水肿,以及粘性分泌物附着病,常见粘膜粗糙,呈细颗粒状 ②,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡
X线钡剂灌肠检查
①粘膜粗乱和颗粒状改变成雪花点征
②多发性浅溃疡,管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状,以及见小龛影
③肠管缩短,结肠带消失,肠壁变硬,可成铅管状
诊断和鉴别诊断
急性感染性结肠炎
细菌感染,粪便结肠镜检查出致病菌
阿米巴肠炎
果酱样大便,侵犯右侧结肠
血吸虫病
大肠癌
直肠指检
肠易激综合症
克罗恩病
治疗
活动期治疗
氨基水杨酸制剂,柳氮磺吡啶,是治疗本病的常用药物
糖皮质激素
免疫抑制剂
手术
并发大出血,紧急
并发结肠癌变,择期
慢性炎性肉芽肿性疾病,多余末端回肠和邻近结肠各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃式分布
腹痛(进餐后加重),腹泻,体重下降
肠梗阻最常见
肠结核与克罗恩病鉴别