导图社区 3.9心包炎
心包炎的病因病理,临床表现,实验室检查,诊断。虽然医学知识主要是靠背,但也不是死记硬背,一定要理解其背后的逻辑和规律。这里为大家整理了中基绪论部分思维导图。方便大家备考时翻阅查看,帮助大家加深记忆、提高复习效率。
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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急性心包炎
是心包脏层和壁层的急性炎症
病因
常见病因为风湿热,结核(最常见)和细菌感染
急性非特异性
感染
肿瘤
自身免疫
代谢
物理因素
临近器官疾病
病理生理
心包炎,病理变化有纤维蛋白和渗出性
临床表现
纤维蛋白性心包炎
症状
心前区疼痛为最主要症状,位于心前区或者胸骨后为巨痛或压榨性疼痛与呼吸有关
体征
心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特征性体征
渗出性心包炎
心脏压塞症状可出现呼吸困难,面色苍白,烦躁不安,甚至休克
心包积液量在200到300毫升以上,出现以下症状
心尖搏动减弱或消失
心浊音界向两侧扩大,相对浊音界消失
心音遥远心率增快
少数患者于胸骨左缘三四肋间可听到拍击样心包叩击音
大量心包积液渗出时,可压迫左侧肺部在,左肩肩胛下出现浊音或者支气管呼吸音(Ewart))
心脏压塞体征
循环衰竭表现为动脉收缩压下降脉压减少脉搏细弱
体循环静脉瘀血,由于大量心包积液时心室舒张受限,静脉回流受阻,表现为颈静脉脉怒张,且吸气时明显(Kussmaul征),肝大压痛,奇脉
实验室及其他检查
实验室检查
血常规
细菌感染性白细胞及中性粒细胞计数增加
血沉
炎症反应血沉多增快
免疫指标
阳性
X线检查
纤维蛋白性心包炎,心影正常
渗出性心包炎,积液超过300毫升时,心影向两侧扩大 积液超过1000毫升时,心影呈烧瓶状
心电图
ST弓背向下型抬高
诊断
急性非特异性细胞
非甾体抗炎药
结核性心包炎
抗结核药
化脓性心包炎
抗生素心包切开
肿瘤性心包炎
原发性治疗心包穿刺
心脏损伤后综合症
糖皮质激素
治疗
急性心包炎的治疗,包括病因治疗,解除心脏压塞和对症治疗
解除心包压塞
心包穿刺, 心包切开引流 心包切除术