导图社区 外科护理学-泌尿系统疾病重点
本内容简单概括了一下泌尿系统疾病，通过整理分类大约分为5类-损伤、结石、梗阻、肿瘤、结核。欢迎观看，欢迎大家提出意见（第一次写思维导图）。
包括CVC、PICC、输液港的注意事项、维护及健康宣教，包含中心静脉导管CVC、经外周静脉植入中心静脉导管PICC、输液港(植入式给药装置)PORT等。
这是一篇关于造口护理的思维导图，包含评估、清洁、测量、使用造口袋等。希望对你有所帮助！
1.插管中出现恶心、呕吐、可暂停插管，并嘱患者深呼吸、2.误入气管，立即拔出胃管，休息片刻再进行插管、3.插入不畅，检查口腔，了解胃管是否在口腔，或将胃管抽出少许，再插入。
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泌尿系统疾病（护理）
损伤
肾损伤
病因
开放性损伤：锐器损伤伴其他脏器损伤
闭合性损伤（常见）：上腹部或腰背部收到阻力撞击或挤压(常见）
病理特点
肾挫伤（常见）：仅限于部分肾实质
肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴肾包膜裂伤，伴明显血尿
肾全层裂伤:肾实质深层裂伤，广泛血肿，严重血尿和尿外渗
肾蒂损伤
临床表现
血尿、疼痛、休克、感染（血肿和尿外渗）、体征：腰部肿块、肌紧张、腰部明显疼痛
膀胱损伤
病因：以闭合损伤为主
膀胱挫伤
膀胱破裂
腹膜内型;膀胱壁破裂伴腹膜破裂，腹膜炎，多见于膀胱后壁和顶部
腹膜外型：膀胱壁破裂但腹膜完整，多见于膀胱前壁损伤，伴骨盆骨折
临床表现;
腹痛、排尿困难和血尿、休克、尿瘘
辅助测试：导尿实验
尿道损伤
前尿道损伤：球部，骑跨伤
后尿道损伤：膜部，骨盆骨折
临床表现:疼痛、尿道出血、排尿困难、休克、尿外渗；体征：直肠指诊明显
结核
肾结核
20-40岁常见，病因在肾脏，症状在膀胱
病理特点: 病理肾结核、临床肾结核、肾自截、膀胱挛缩
症状：①尿频、尿急、尿痛-典型症状 ②血尿-重要症状③脓尿④腰痛⑤全身症状：发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱
体征：肿块、硬结、串珠样改变
辅助检查： 尿常规、尿沉渣抗酸染色、尿结核杆菌培养、IVU-早期肾结核最敏感方法、膀胱镜检查-以膀胱三角区和患侧输尿管口周围明显
治疗：药物或手术治疗。
药物治疗原则-早期适量联合规律全程 药物：利福平，异烟肼，吡嗪酰胺6-9个月
手术治疗:切除前抗结核药物至少两周，部分切除四周，术后继续6-9个月
梗阻
肾积水
良性前列腺增生
是细胞的增生，不是肥大
临床表现：①尿频-常见早期症状，夜间②排尿困难-主要症状③尿失禁、尿潴留④并发症-合并感染和结石、无痛性肉眼血尿、肾积水、腹压增高，腹股沟疝，内痔，脱肛
治疗
药物：α受体阻断药、5α还原酶抑制剂
手术：梗阻严重，残余尿量>60ml，经尿道前列腺切除术
护理
术后：膀胱冲洗术、引流管护理
并发症：经尿道切除术综合征、膀胱痉挛、尿失禁、出血、尿道狭窄
结石
上尿路结石
肾结石和输尿管结石，以单侧多见
病因：
代谢异常：形成尿结石的物质增加-尿钙、尿酸、草酸；尿ph值改变；尿中抑制结晶形成的物质不足;尿量减少
局部因素：尿液淤滞、尿路感染、尿路异物
药物因素
病理：输尿管结石停留的三个生理狭窄处.........
临床表现：
疼痛、血尿-镜下血尿、膀胱刺激征、排石、感染和梗阻；患侧肾区有轻度叩击痛
辅助检查：超声检查-筛查手法、KUB-90%能发现结石
治疗原则
非手术治疗：水化治疗-保持每日尿量在2000ml以上
手术治疗：体外冲击波碎石-适用于直径<=2cm肾结石及输尿管上段结石
体外冲击波
术前
术后
多喝水2500-3000ml
采取有效体位：手术后卧床6小时，可适当活动；健侧卧位-肾结石碎石后；头高足低位-结石位于中肾盏，肾盂，输尿管上端；头低位-肾下盏：患侧卧位-巨大肾结石，预防石街
并发症：血尿、发热、“石街”形成、
其他手术
留置双J管护理
健康教育
尿石症的预防
下尿路结石
膀胱结石
排尿困难、排尿疼痛、血尿，尿流突然中断；超声检查膀胱区强光团及声影；手术治疗-经尿道膀胱镜取石
尿道结石
排尿困难、点滴状排尿、尿痛
肿瘤
膀胱癌
吸烟、职业因素-燃料、橡胶、染发、钢铁制造等人员、食物-大量摄入脂肪、药物-环磷酰胺
病理
组织类型
95%上皮性肿瘤
分化程度
生长方式
原位癌、乳头状癌、浸润性癌
转移途径
向膀胱壁内浸润，淋巴转移为主，主要转移到盆腔淋巴结
血尿-最早最常见、肉眼血尿或镜下血尿、典型为无痛性和间歇性；膀胱刺激征；肿瘤常发生在膀胱内口或三角区，尿潴留，腰痛
检查
BTA-筛查，早期诊断；膀胱镜-最直接、重要的方法
手术治疗-经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT、膀胱部分切除术、根治性膀胱全切术-回肠或结肠代膀胱术
肾癌
前列腺癌
