心悸丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“心悸”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

心悸

• 概述
  • 自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主
  • 轻者为惊悸，重者为怔忡
• 病因病机
  • 病因
    • 体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当
  • 病机
    • 虚证
      • 气血阴阳亏虚，心失所养
    • 实证
      • 邪扰心神，心神不宁
  • 病理因素
    • 气滞、血瘀、痰浊、水饮
  • 病位
    • 心，与肝、脾、肾、肺相关
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 自觉心中悸动不安，心搏异常，心慌不安，不能自主
    • 伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等
  • 惊悸
    • 多与情绪因素有关；病情轻，实证多，可自行缓解，不发时如常人
  • 怔忡
    • 久病体虚，心脏受损所致；病情重，虚证多/虚中夹实，兼脏腑虚损
  • 奔豚
    • 同：心胸躁动不安
    • 异：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨虚实
      • 虚
        • 辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚
      • 实
        • 分清痰、饮、瘀、火何邪为主
  • 治疗原则
    • 虚证
      • 补气、养血、滋阴、温阳
    • 实证
      • 祛痰、化饮、清火、行瘀
    • 酌情配入镇心安神之法
  • 证治分类
    • 心虚胆怯
      • “气”
      • 镇惊定志，养心安神
        • 安神定志丸
      • 心悸+善惊易恐(锁定“胆”)+脉细弦
    • 心血不足
      • 补血养心，益气安神
        • 归脾汤
      • 心悸+心脾气血虚证+脉细弱
    • 心阳不振
      • 温补心阳，安神定悸
        • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
      • 心悸+阳虚证(兼有气虚)+脉虚弱无力
    • 水饮凌心
      • 振奋心阳，化气行水，宁心安神
        • 苓桂术甘汤
      • 心悸+饮证(胸闷痞满，流涎)+舌淡胖，苔白滑，脉滑
    • 阴虚火旺
      • 滋阴清火，养心安神
        • 天王补心丹合朱砂安神丸
      • 心悸+阴虚证+舌红少苔，脉细数
    • 瘀阻心脉
      • 活血化瘀，理气通络
        • 桃仁红花煎
      • 心悸+血瘀证(唇甲青紫，舌瘀斑)+脉涩
    • 痰火扰心
      • 清热化痰，宁心安神
        • 黄连温胆汤
      • 心悸，胸闷烦躁+热证+苔黄腻，脉弦滑