眼科学第十三章 玻璃体疾病

一篇关于眼科学第十三章 玻璃体疾病思维导图，玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸组成。

第十三章 玻璃体疾病

• 第一节 概述
  • 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸组成。
  • 玻璃体与视网膜附着最紧的部位是玻璃体基底部。
  • 玻璃体的主要分子成分是胶原和透明质，,玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原，Ⅳ型胶原交联于胶原纤维的表面，V/XI型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分。
  • 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成，具有导光作用；玻璃体为黏弹性胶质，对视网膜起支撑作用，具有缓冲外力及抗振动作用；玻璃体构成血-玻璃体屏障（又称视网膜玻璃体屏障），能阻止视网膜血管内的大分子进人玻璃体；正常玻璃体能抑制多种细胞的增生,维持玻璃体内环境的稳定。
• 第二节 玻璃体的年龄性改变
  • 玻璃体液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离（PVD）。
  • 一、玻璃体后脱离
    • （一）临床表现
      • 症状：闪光感，眼前有蜘蛛网样黑影飘动。
  • 二、飞蚊症 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。
  • 三、玻璃体变性
    • （一）星状玻璃体变性 星状玻璃体变性常见于50岁以上，75%为单眼发病，极少影响视力。
    • （二）闪辉性玻璃体液化 闪辉性玻璃体液化又称为玻璃体胆固醇沉着变性，表现为黄白色.金黄或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴有大量眼内出血的患眼。无须特殊治疗。
• 第三节 玻璃体积血
  • 临床表现
    • 1.症状：玻璃体出血量少时，可有红色烟雾眼前飘动；出血量大时，视力急剧减退甚至仅存光感。
    • 2.眼部检查：检眼镜检查可见玻璃体中有血性漂浮物，出血量大时整个眼底均不能窥见。
  • 诊断：应对患者行双眼眼底检查，以寻找病因。眼底不能窥见时应行超声波检查，排除视网膜脱离和眼内肿瘤等。
• 第四节 其他玻璃体疾病
  • 一、家族性渗出性玻璃体视网膜病变
    • 家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）是常染色体显性遗传为主的遗传性眼病。
    • 临床表现
      • 眼部检查：检眼镜检查可见颞侧周边部视网膜存在无血管区和增殖病变，视 网膜新生血管及渗漏，晶状体后纤维增殖，新生儿期或青春期可 伴有视网膜下渗出或渗出性视网膜脱离。双眼改变可不对称，且 与早产儿视网膜病变相似。