导尿术

执业医师操作。导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。目的是解除尿潴留，采取不污染的尿液标本作检查，测定残余尿，测定膀胱冷热感、容量、压力，注入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。

导尿术

• 自身准备
  • 着工装，戴帽子、口罩，七步洗手法洗净双手
• 物品准备
  • （初次消毒）一次性垫巾、清洁手套1只、弯盘1个、无菌治疗碗1个、碘伏棉球10个、血管钳1把、无菌纱布2块
  • （再次消毒）一次性无菌导尿包包装完好，在有效期内，可以使用。无菌手套1副、无菌托盘、气囊尿管1根（或普通导尿管1根）、含有15ml生理盐水的20ml注射器1个、集尿袋1个、碘伏棉球、石蜡棉球、尖头镊子1把、圆头镊子1把、洞巾、无菌纱布2块
  • 标本瓶1个、胶布、手消毒液
• 患者准备
  • 到患者床前，与患者沟通，告知本次操作的目的，取得患者配合
  • 您好，请问你叫什么名字?让我看一下您的腕带，患者身份核对无误。我是您的主管医生，现在根据您的病情需要为您导尿，请您配合我。
• 操作
  • 1.协助患者取仰卧位，脱一条裤腿搭于另一侧腿上，两腿屈膝外展，暴露会阴
  • 2.初次消毒
    • 将一次性垫巾置于患者臀下，左手戴清洁手套，右手持镊子消毒（自上而下、由外向内）注意：每个棉球只用1次！！
    • ①男性消毒顺序：阴阜→对侧阴茎腹面→同侧阴茎腹面→（用纱布包裹阴茎，翻开包皮，暴露尿道口）→对侧阴茎背面（自上而下）→同侧阴茎背面（自上而下）→尿道口→龟头及冠状沟
    • ②女性消毒顺序：阴阜→对侧大阴唇→同侧大阴唇→（用纱布将两侧大阴唇分开）→对侧小阴唇→同侧小阴唇→（用纱布将两侧小阴唇分开，暴露尿道口）→尿道口→尿道口至肛门
    • 消毒完毕，移走消毒物品，脱去手套
  • 3.再次消毒
    • 打开导尿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾
    • 检查气囊导尿管完好性，将生理盐水注入导尿管未见漏水，导尿管完好可以使用
    • ①将集尿袋连接至气囊导尿管，闭合开关 ②将集尿袋连接至普通导尿管，用血管钳夹闭导尿管末端
    • 尖头镊子夹取石蜡棉球润滑导尿管
    • ①男性再次消毒：左手以无菌纱布包裹阴茎，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟，消毒3遍。
    • ②女性再次消毒：用手分开两侧阴唇，从尿道外口开始，由内而外、自上而下消毒尿道口→对侧小阴唇→同侧小阴唇→尿道口。
  • 插入尿管
    • 男性/女性气囊导尿管：左手不松开，提起阴茎与腹壁呈60°，（或用手分开两侧阴唇）右手持圆头镊子夹住导尿管前端3-5cm，男性插入15-20cm，女性插入6-8cm，打开集尿袋开关，见尿液流出后，在插入7-10cm，打入20ml水囊，轻轻向外牵拉有阻力即可，固定集尿袋于床边。
    • 男性/女性普通导尿管：左手不松开，提起阴茎与腹壁呈60°（或用手分开两侧阴唇），右手持圆头镊子夹住导尿管前端3-5cm，男性插入15-20cm，女性插入6-8cm，松开血管钳，见尿液流出，先退至无尿液流出时，在插入2cm，用胶布固定导尿管于周围皮肤上，固定集尿袋于床边。
  • 整理物品，整理患者衣服，嘱患者不要牵拉导尿管，每次放尿＜500ml，再次洗手