导图社区 血液系统疾病病人护理
关于血液系统疾病病人的相关护理思维导图。满满的知识点!医学生学习笔记思维导图分享!这份思维导图对医学知识点之血液做了个详细的整理。你能在导图里了解到血液组成和血量、血液主要功能、血液的理化特性、学细胞、血液凝固、血型。赶紧来学起来!
编辑于2021-05-21 20:39:49关于风湿性疾病病人的护理的相关护理学。与君共勉 感兴趣的下载查看吧! 风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
人体解剖学内分泌系统概述思维导图分享!下图对甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺都做了详细的归纳与总结,并对重点做了特殊的补充说明。屏幕前的你,快跟着这份思维导图学起来吧!
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血液系统
常见症状体征
出血
病因
机体血小板数目减少
毛细血管脆性增加
皮肤黏膜小而分散出血(ITP,过敏性紫癜)
凝血因子缺乏
关节大片出血(血友病,Vit K缺乏)
颅内出血护理?
发热
病因
感染:呼吸道最常见
贫血
分类类别
病因
红细胞生成减少
造血原料不足:IDA(贮存铁),MA(叶酸,Vit B12)
造血干细胞不足:AA
红细胞破坏过多:溶血
红细胞丢失过多:急慢性失血
Hb浓度
轻度>90g/L
中度<=90
重度<60
极重度<30
平均红细胞容积(MCV)
大细胞性贫血>100(MA)
正常细胞性贫血80-100(AA,失血性贫血)
小细胞低色素性贫血<80(IDA)
骨髓红系增生情况
增生性贫血:IDA,MA,溶血性贫血
增生低下性贫血:AA(唯一一个)
临床表现
皮肤黏膜苍白:最突出体征
疲乏无力:最常见,最早出现症状
心悸,气促,活动后明显加重:心血管系统主要表现
头晕头痛:脑组织缺血缺氧
其他血液病
白血病:造血干细胞的恶性克隆性疾病
急性白血病
临床表现
首发:进行性加重贫血(正常红细胞生成减少)
持续发热(感染)
出血(血小板减少)
器官组织浸润
肝脾淋巴结肿大:急淋
胸骨中下段压痛
眼眶形成肉瘤致失明:急粒
头痛头晕视神经盘水肿突出
检查
血象:WBC高于100*10^9/L,可找到幼红细胞
骨髓象:可找到原始细胞(下降至20%),幼稚细胞
治疗
防止感染:广谱抗生素
改善贫血
防治出血
防治高尿酸肾病
化疗
化疗护理?
ALL:VP方案:长春新碱+泼尼松
AML:DA方案:柔红霉素+阿糖胞苷
慢性白血病(以慢粒为主)
临床表现
慢性期:突出表现:巨脾。代谢亢进
加速期:骨关节痛,贫血,出血
急变期:类似急性的
检查
WBC,嗜酸嗜碱均升高
出现Ph染色体,形成BCR- ABL融合基因
治疗首选伊马替尼
淋巴瘤
分型
霍奇金淋巴瘤(HL)
结节硬化性:R-S细胞较大
富于淋巴细胞性:预后较好
淋巴细胞削减性:预后差
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
来源B细胞
来源T细胞
进行性,无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状
淋巴结活检是确诊依据
治疗
化疗,联合放疗
放疗皮肤护理?
HL:ABVD:阿霉素,博来霉素,长春新碱,达卡巴嗪
NHL:CHOP:环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松
生物治疗:CD20阳性-利妥昔单抗
多发性骨髓瘤(MM):浆细胞恶性增殖性疾病
分型
IgG型:易感染,最常见
IgA型:高钙血症明显
IgD型:肾损害肯定有
IgM型:少见
轻链型:有本周蛋白尿,预后很差
临床表现
早期症状:骨痛,多在腰骶部,其次胸廓和肢体
肾损害为本病重要表现之一,其中肾衰竭时是第二致死因素
感染是首位致死因素
贫血,出血
高黏滞综合症:M蛋白增多
IgD型常见发生淀粉样变性-肾功能损害
截瘫
浆细胞白血病:浆细胞超过2*10^9/L确诊,多为IgA
检查
血象:全血减少,见骨髓瘤细胞
骨髓象:浆细胞>15%
生化
蛋白电泳出现M蛋白(确诊)
血清IL-6和CRP正相关
治疗
对症
镇痛:二磷酸盐-抑制骨破细胞
高钙血症:增加补液量
MPT方案:美法伦,泼尼松,沙利度胺
出血性疾病
ITP
自身免疫功能有关
皮肤黏膜反复出血
骨髓象:巨核细胞增多,有成熟障碍。束臂实验阳性,出血时间延长
首选治疗:糖皮质激素
过敏性紫癜
感染是最常见病因及复发原因
临床表现
单纯型(最常见):四肢对称性紫癜,其他类型基于此
腹型:脐周下腹疼痛,可有急腹症症状
关节型:大关节游走性肿胀痛,愈后不留关节畸形
肾型:紫癜后1w出现血尿,蛋白尿,管型尿,发展成肾病综合征和肾炎
混合型:两种以上
治疗
一般:抗组胺:异丙嗪,扑尔敏;改善血管通透性:Vc
腹型,关节型:糖皮质
肾型:免疫抑制剂:环磷酰胺
血友病:遗传性
出血(最主要表现)
与生俱来并伴随终身
软组织或深部肌肉内血肿
负重关节反复出血
替代疗法:补充缺失的凝血因子
如何正确使用凝血因子?
DIC::凝血因子大量消耗
严重感染是最主要原因之一
临床表现
出血:具有自发性和多发性
一过性或持续性低血压,休克,微循环障碍
微血管栓塞
肾:腰痛,血尿,少尿
肺:突发呼吸困难,胸痛,咯血
脑:头疼,抽搐,昏迷
进行性贫血,出血量和贫血程度不成正比
检查:D-二聚体水平增高,纤维蛋白原,APTT,PLT
治疗:去除诱因,治疗原发病
高凝:抗凝
低凝:补凝血因子
贫血性疾病
缺铁性贫血(IDA):体内贮存铁(包括铁蛋白和含铁血黄素)耗尽-红细胞内铁缺乏-血红蛋白合成减少
病因
铁摄入不足:婴幼儿,妊娠妇女
铁吸收障碍:胃大部切除
铁丢失过多:慢性失血(最常见最重要病因),痔疮出血,月经过多
临床表现
组织:反甲,匙状甲,口角炎,皮肤干燥
神经精神:异食癖,易激惹,过度兴奋
检查
血象:MCV<80,中央淡染区过大
铁蛋白<12ug/L(早期诊断标准)
金指标:骨髓铁染色
治疗:病因治疗-口服硫酸亚铁+Vc
铁剂护理?
纠正指标:网织红细胞升高
巨幼细胞性贫血(MA):叶酸,VitB12缺乏- DNA合成障碍
病因
叶酸缺乏
摄入减少:过分加工
需要量增加:妊娠妇女,婴幼儿
吸收障碍:小肠炎症
利用障碍
排除增加:血透
VitB12缺乏
摄入减少:长期素食,偏食
吸收障碍(最常见):内因子分泌减少或产生内因子抗体
利用障碍
临床表现
全血细胞减少致反复感染和或出血
牛肉样舌
神经精神:典型表现是四肢乏力,对称性远端肢体麻木,触痛觉迟钝消失
VitB12缺乏会抑郁,失眠,记忆下降
叶酸缺乏会易怒,妄想
检查
血象血清叶酸和维生素B12浓度测定
治疗:病因治疗-补叶酸,B12
再障(AA):骨髓造血功能衰竭
病因
药物(最常见):氯霉素,苯
病毒感染:肝炎
电离辐射
临床表现
重型(SAA):内脏感染出血
非再障(NSAA):皮肤黏膜偶有出血,贫血为主
检查
血象:网织红细胞<0.005
骨髓象(确诊依据)
SAA:增生极度低下
NSAA:可有增生灶
对症治疗
感染:敏感抗生素
控制出血,PLT<20*10^9/L,输血
纠正贫血:Hb<60g/L伴缺氧,浓缩红细胞
免疫抑制疗法:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)-SAA
促进造血:雄激素(NSAA首选)-司坦唑醇,丙酸睾酮;造血干细胞移植:SAA
雄激素护理?
溶血性贫血(HA)
临床表现:贫血,黄疸,脾大,网织红细胞升高,造血细胞代偿增生