血液分析仪思维导图

血液分析仪一般指血细胞分析仪。血细胞分析仪又叫血液细胞分析仪、血球仪、血球计数仪等，是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一。

血液分析仪

• 检测原理及技术
  • 电学检测原理及技术
    • 电阻抗法
      • 计数原理：根据血细胞相对非导电性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔可引起电阻的变化为基础,对血细胞进行计数和体积测定，此原理亦称库尔特原理。
        • 白细胞分群
          • 根据细胞体积的大小,可初步确认相应的细胞群: 第一群(35-90fl) 小细胞区 （淋巴细胞为主） 第二群(90-160fl) 中间细胞区（单核、嗜酸、碱性、幼稚） 第三群(>160fl) 大细胞区 （中性粒细胞为主）
        • 红细胞计数原理
          • 用电阻抗法进行红细胞计数和血细胞比容测定, 其 检测原理同白细胞计数相似,脉冲的多少即为红细胞的数 目,脉冲高度叠加后换算得出血细胞的比容。
        • 血小板计数原理
          • 血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测,当各种细胞引 起电阻变化,产生的脉冲经数字化后,根据不同的阈值,计算机分 别给出血小板和红细胞数目。血小板分存于64个通道,直方图范 围在2-28fl。
    • 射频电导法（RF）
      • 计数原理：根据高频电流能通细胞壁的性能，采用高频电磁探针渗入细胞膜脂质层可测定细胞的导电性，而测量细胞内部的细胞核和细胞质的比例、颗粒的大小和密度来鉴别体积虽相同，但内部结构性质不同的两个细胞群体。
        • 实际应用——与电阻抗法联用：1. 细胞进入小孔时产生两个(直流与射频)不同的脉冲信号;2. 以直流信号为横坐标代表细胞的大小，以射频信号为纵坐标代表核及颗粒的密度;3.可根据同一细胞的两个信号在散射图上的位置将白细胞分为淋巴、单核和粒细胞。
  • 光化学检测原理及技术
    • 激光散射法
      • 计数原理：将经试剂稀释、染色、球形化的细胞(或其他颗粒)悬液注入鞘液流中央，单个细胞随悬液和鞘液流两股液流整齐排列，以恒定速定向通过石英毛细管。阻挡或改变激光束的方向,产出各种角度的散色光将经试剂稀释、染色、球形化的细胞(或其他颗粒)悬液注入鞘液流中央，单个细胞随悬液和鞘液流两股液流整齐排列，以恒定速定向通过石英毛细管。阻挡或改变激光束的方向,产出各种角度的散色光经检测器接受，进行综合分析，即可准确区分正常类型细胞。
    • 分光光度法
      • 计数原理： 遵循Lambert-beer比色定律：吸光度与液体物质浓度成正比，主要用于血红蛋白测定
  • VCS技术：VCS分别是体积（volume）、传导性（conductivity）和光散射（scatter）的缩写，这一专利技术为当今细胞分析提供了最高的敏感度、特异性和准确性。
• 检测参数临床应用
  • 红细胞检测参数临床应用
    • RDW的临床应用
      • 用于贫血的形态学分类
      • 用于缺铁性贫血轻型B-珠蛋白生成障碍性贫血
      • 有助于缺铁性贫血的早期诊断
    • HRDW（血红蛋白分布宽度）的临床应用
    • MPV的临床应用
      • MPV与PDW检测的临床意义:
• 性能评价及质量保证
  • 性能评价
    • 可比性
      • 定义：血液分析仪与常规应用方法所测结果的一致性。
        • 评价方法：随机选择n例
    • 准确性
      • 定义：测定结果与真值的一致性。
        • 评价方法：HGB、HCT、RBC、WBC及PLT用ICSH推荐方法。
    • 精密度
      • 定义：是对同一样本用同一种方法在同样条件下的反复测定多次,每次测定结果与平均值的接近程度。
    • 线性范围
      • 定义：线性范围又称稀释效应，是评价血细胞分析仪的测定值与稀释倍数是否成比例关系，并求出仪器的最佳线性范围，测定值与稀释倍数之间的线性关系范围越大越理想，稀释度应覆盖生理和常见病理范围。
    • 携带污染率
      • 定义：在运行大量标本前，必须对高值和低值标本的携带污染进行评价，保证交叉测量时仪器结果的稳定。
        • 评价方法：连续测定1份高值标本3次，结果为i1、i2、 i3，然后测定1份低值标本3次，结果为j、 j2、 j3
  • 质量保证
    • 岗前培训
    • 操作技能
    • 仪器状况
    • 质量控制
      • 室内质控（IQC）
      • 室间质控（EQC）
    • 标本要求
    • 报告审核
    • 循证检验医学
• 散点图分析
  • 前向散射光(FSC)：反映细胞大小。 侧向散射光(SSC)：反映细胞的内容物（颗粒的大小和多少） 侧向荧光(SFL)：反映细胞内DNA、RNA的含量。
• 异常结果分析
  • 白细胞
    • 淋巴细胞峰左侧区域异常
      • 可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、白细胞碎片、蛋白质或脂类颗粒。
    • 淋巴细胞峰与单个核细胞峰之间区域异常
      • 可能有异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。
    • 中性粒细胞峰右侧区域异常
      • 中性粒细胞绝对增多
  • 红细胞
    • 小细胞性贫血
      • 常见于轻型珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血
    • 小细胞低色素性贫血
    • 大细胞性贫血
      • 见于溶血性贫血、白血病前期、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。
  • 血小板
    • 异常血小板直方图常发生于存在大血小板、小红细胞、红细胞碎片、血小板聚集、红细胞残骸等。