生物化学检验课程思政(部分)

生化检验课程思政，分享了糖尿病、肾脏损伤、血脂代谢紊乱、腿抽筋的认识、临床表现、治疗等知识，还介绍了自动生化分析技术知识。

生化检验思政

• 糖尿病
  • 概述
    • • 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
  • 病因
    • 遗传因素
      • 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，43.2%患者有糖尿病家族史。
    • 环境因素
      • 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
  • 临床表现
    • 多饮、多尿、多食、体重减少
      • 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
    • 疲困乏力、肥胖
      • 多见于2型糖尿病
  • 治疗及预防
    • 防止和纠正肥胖，控制体重在正常范围内
    • 生活规律、不熬夜、不暴饮暴食;
    • 低糖、低盐、低脂、高纤维素、高维生素饮食
    • 增加体力活动，参加体育锻炼
    • 积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病
    • 戒除烟酒等不良嗜好
    • 中老年人定期检测血糖
• 肾脏损伤
  • 概述
    • 长期以来，临床上将任何病因引起的肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，引起血清肌酐及尿素氮迅速升高、水电解质及酸碱平衡紊乱、急性尿毒症症状的临床综合征定义为急性肾衰竭。
  • 临床表现
    • 休克
    • 出血和血尿
    • 肿块和疼痛
  • 肾脏损伤预防
    • 宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。
    • 忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣剌激性食物，酒汲-切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克等。
      • 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
    • 运动前一定要热身充分，防止过度锻炼导致肾脏损伤
    • 保持适当的锻炼有利于预防肾脏损伤
• 血脂代谢紊乱
  • 背景
    • 近年来以动脉粥样硬化（ASCVD）为基础的缺血性心血管病发病率正在升高。中国心血管病患病情况:目前，每5个成人中有1人患心血管病，40岁开始显著上升。
    • 有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义
  • 血脂检测常规指标
    • 甘油三酯（TG）
      • 概述
        • TG升高是致AS的危险因素，主要通过富含TG的CM和VLDL及其残粒起作用。
      • 临床意义
        • TG升高见于:①冠心病②肥胖症、高脂饮食;③糖尿病;④肾病综合征:⑤阻寒性黄疽。
        • TG降低见于:甲亢、肝衰竭、肾上腺功能减低。
    • 血总胆固醇（TCH）
      • 概述
        • 总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，是临床血脂 分析的重要指标，总胆固醇升高，患心脑血管病的危险性增加。
      • 临床意义
        • TCH升高见于：高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、高 血压等。
        • TCH减少见于:见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝 病、严重感染、营养不良、等。
    • 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
      • 概述
        • 血浆中低密度脂蛋白(low density lipo pro tein, LDL)是运输内源性胆固醇的主要载体，LDL 通过结合其细胞膜上的低密度脂蛋白受体(LDL-R) 被降解和转化。
      • 临床意义
        • 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度与冠心病的发病率有明显正相关
        • 其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）
    • 高低度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
      • 概述
        • 主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉粥样硬化的危险
  • 重点检测人群
    • 已有冠心病、脑血管病或周围AS病者；
    • 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
    • 有冠心病或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；
    • 有皮肤黄色瘤者；
    • 有家族性高脂血症者
• 腿抽筋
  • 概述
    • 当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的发育中的青少年、孕妇和老年人
  • 病因
    • 寒冷刺激
      • 如冬天在寒冷的环境中锻炼，
      • 不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。
    • 肌肉连续收缩过快
      • 剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿
    • 出汗过多
      • 运动时间长，运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失，代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不畅，也容易发生痉挛。
    • 疲劳过度
      • 当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高，都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。
    • 缺钙
      • 在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。
  • 突发抽筋救护
    • 牵拉
      • 呈坐位，伸直发生抽筋的下肢，躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、持续向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。由他人帮助时，患者采取仰卧位，抬起患者患肢到垂直位，并使膝关节伸直，用手持续向下，压患者的前脚掌。牵拉时不要用暴力，以免造成肌肉损伤。
    • 穴位刺激
      • 可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。
    • 局部按摩
      • 用双手快速搓擦小腿，或用手按揉或轻扣小腿肌肉，可帮助缓解
    • 热敷
      • 如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。
    • 饮食
      • 为预防小腿抽筋，平时则应多吃些含钙食物，饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物，因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。
    • 保暖
      • 注意下肢保暖，保持舒适温暖的睡眠环境，因为受凉容易诱发抽筋。
    • 锻炼
      • 通过锻炼减少抽筋发生，每天被动牵扯腓肠肌3次，可以预防频繁发作的小腿抽筋。
  • 急救知识
    • 在游泳时发生小腿抽筋时，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。
    • 在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20～30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松弛，其有效率可达90%。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。
• 自动生化分析技术
  • 自动生化分析仪
    • 概述
      • 自动生化分析仪是集自动化技术、光学、微电子技术和计算机科学与临床生化分析过程中的进样、稀释、混合、反应、比色、分析过程的监控和数据处理、打印报告及试验后的清洗等步骤进行自动化操作的仪器。
    • 我国常见自动生化分析仪
  • IVD
    • 概述
      • 在人体之外，通过对人体样本(血液、体液、组织等)进行检测而获取临床诊断信息，进而判断疾病或机体功能的产品和服务。
    • 发展现状
      • 过去30余年中：我国检验技术摆脱国外封锁，大多从零开始到现在已经能够与国际先进技术同台共舞。（这其中的进步也正好反映了我国改革开放的巨大成就）
      • 从国外引起先进技术，在国内对其进行落地、优化、生产、报批，从而采取弯道超车，以最节约时间的方式将最新技术产业化。（这样我国的患者就能够使用到更加先进的检测产品）
      • 目前我国已有相当多的IVD产品在海外广受欢迎和好评（如“迈瑞” 、“沃文特” 、“新冠”试剂……）
• 主题